健康保険を使って抗レトロウイルス薬を支払う手順

Hướng dẫn thanh toán thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế- Ảnh 1. — 健康保険を使って抗レトロウイルス薬を支払う手順

保健省の指導によると、2024～2025年度の抗レトロウイルス薬調達パッケージについて、関係部署は健康保険から抗レトロウイルス薬の支払いを以下のように行う（契約者が健康保険評価センターに請求書を発行し、2025年2月28日までに複数行で支払った抗レトロウイルス薬の数量）。

ベトナム社会保障局（VSS）と財務省は、 2024年12月31日までに患者に使用された抗レトロウイルス薬の数に応じて、請負業者に費用を支払い、規則に従って請負業者との契約を清算します。

2025年1月1日から患者に使用される抗レトロウイルス薬（2024年に輸入され、2024年12月31日以降に医療施設に在庫されている薬剤の数と、2025年1月1日から2025年2月28日までに医療施設が輸入した薬剤の数を含む）については、ベトナム社会保障局と財務省は、健康保険診療施設の支払いデータを比較するため、2025年11月10日までに社会保障庁と契約業者に未払いの抗レトロウイルス薬費用の残高を通知する責任がある。

法の規定に基づき、2025年1月1日より各省、中央直轄市の社会保険に対し、健康保険証を持つ患者が健康保険診療施設で使用した抗レトロウイルス薬の前払い、支払い、精算を行うよう指示する。

社会保険庁と保険診療契約を締結した医療機関は、2025年2月28日までに輸入、輸出、保管された医薬品等の数量を審査・確認し、在庫の輸入、輸出、保管医薬品等報告書を作成する義務を負います。

2025年2月28日までに棚卸を実施し、医薬品在庫記録を作成する。輸出入在庫報告書に記載されている医薬品の数量と在庫記録を照合する。在庫調整データは委託業者と確認する。健康保険医療機関における医薬品在庫データの正確性について、法的責任を負う。データ確認は2025年11月15日までに完了する。

健康保険診療機関は、上記の通り2025年1月1日から2025年2月28日まで比較した医薬品輸入データに基づき、請負業者と契約付属書類を締結し、社会保険機関（社会保険・健康保険電子支払管理センター）の確認署名を得て、実際の在庫に基づき請負業者に支払われていない輸入医薬品の代金の支払い手続きを進めるものとする。

契約業者が2025年2月28日までに健康保険査定支払センターに財務請求書を発行した抗レトロウイルス薬については、契約業者が健康保険査定支払センターから「電子請求書の調整・交換」手続きを行い、割当数量合計に応じて健康保険診療施設に送金する。この割当数量は、合併した健康保険診療施設の既に割当済の明細数量から機械的に累積される。

健康保険診療機関は、受託者が電子請求書の差し替えのための調整を行った日から90日以内に受託者に対し支払いを行う責任を負います。電子社会保険・健康保険支払管理センターと受託者は、電子請求書のデータ、調整内容、差し替えを確認する記録に署名する責任を負います。

社会保険庁と契約を締結していない健診医療機関等につきましては、社会保険庁が医療機関等との契約締結に向けた調整を速やかに行い、令和7年11月15日までに契約締結を完了されることを推奨します。

抗レトロウイルス薬の費用は、健康保険基金を利用する患者に対し、社会保険機関が現行規定に基づき健康保険診療契約を締結することで、2025年1月1日より支給されます（他の薬剤費の支払いと同様）。健康保険診療機関は、規定に基づき、健康保険診療機関の責任において薬剤の紛失、破損、または有効期限切れが発生した場合、契約業者に対し費用を支払わなければなりません。

結核

出典: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm