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ベトナムにおけるプライマリーかつ専門的な診療センターを目指して

Báo Quảng NinhBáo Quảng Ninh13/05/2023

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2021年11月、クアンニン省は新型コロナウイルス感染症の流行のピークを迎えました。毎日数百人が入院しましたが、重症化や死亡者数は全国平均の10分の1と非常に少なかったのです。当時の全国保健会議で、 保健省の責任者は、流行を予防・抑制し、緊急事態に積極的に対応するためには、クアンニン省が近代的な医療インフラ、高度なスキルを持つ医療スタッフのチーム、優れた予防医療システム、基礎医療、専門医療を備えていなければならないと述べました。

クアンニン省の医療は日々改善しています。

クアンニン総合病院は、ベトナムを代表する省立病院であり、公共医療の中核を担っています。省立総合病院のグエン・バ・ヴィエット院長は、「2016年以降、当病院は開胸手術の技術を習得しました。開胸手術は外科手術分野において最も難しく複雑な技術であり、当時はすべての中央病院が実施できるものではありませんでした」と述べています。

省立総合病院の医師による僧帽弁置換術が成功したばかりの患者に近づいたところ、この患者は心不全ステージ3で僧帽弁修復手術を受けていたことが分かりました。これは、心臓の構造が損傷し、心筋が心膜に付着し、心膜が腫瘤化することを意味します。そのため、心筋穿孔による心停止や大量出血のリスクが非常に高くなります。そのため、手術は他の症例よりもはるかに困難でした。しかし、手術は成功し、患者の心臓は術後に順調に回復しました。

省立総合病院の医師らは、開胸手術のおかげで、先天性心疾患、心臓弁疾患、心臓血管疾患などを患う数百人の人々を救ってきた。術後合併症の発生率は非常に低く、手術中に死亡した人もいない。

バイチャイ病院の医師たちが、がん治療のため腹腔鏡検査を行っている。写真はバイチャイ病院提供。
バイチャイ病院の医師たちが、がん治療のため腹腔鏡手術を行っている。(写真は病院提供)

現在、クアンニン省の病院は、中央レベルの専門技術リストの約70%を展開しています。保健局の副局長であるTrinh Van Manh医師によると、開胸手術の分野に加えて、心臓血管センター(省総合病院)は、冠動脈疾患、脳血管介入、内臓血管介入に関連する何千人もの患者の命を救ってきました。心血管疾患の分野では、省総合病院は人工ペースメーカーを設置しています。腫瘍学の分野では、バイチャイ病院は外科診断、放射線療法、化学療法、および困難な癌疾患を治療するための標的薬の使用に関する技術を習得しています。産科および小児科の分野では、クアンニンには近代的な生殖支援センターがあり、何千人もの子供たちが試験管法で生まれています。脳神経外科の分野では、顕微手術が脳腫瘍や血管腫瘍の治療に応用されています。

クアンニン省の誇りは、地区レベルの医療ユニットにおいて、省レベルで実施されている高度な医療技術の50%以上を満たすユニットが存在することです。4月14日、ティエンイエン地区医療センターは、激しい腹痛と四肢の硬直を呈するレ・ヴァンHさん(ティエンイエン地区ティエンランコミューン)を受け入れました。センターの医師は専門的な処置を講じ、Hさんの胃穿孔を診断し、迅速かつ効果的な処置を行いました。Hさんの健康状態は手術後すぐに改善しました。

穿孔性管腔臓器の治療は、省立病院では馴染みのある医療技術ですが、地区レベルの医療ユニットでは新しい技術です。この損傷により、患者は体液貯留、滲出液、炎症、感染、中毒のリスクがあり、症状が悪化すると死に至ることもあります。ティエンイエン地区医療センターが患者H氏を自信を持って治療したという事実は、地区レベルの医療ユニットの進歩を示しています。

同省の保健部門の専門分野における成果は目覚ましく、人々は他の施設に転院することなく、自らの省内で先進技術、専門技術、最新設備を利用できるようになっています。

省立総合病院の同期生化学検査機器システム。写真は省立総合病院提供。
省立総合病院の同期生化学検査機器システム。(写真は病院提供)

保健局長のグエン・チョン・ディエン氏によると、クアンニン省の医療能力の向上を示す統計データがあり、2015年以降、クアンニン省の中央病院に搬送された患者の割合は約20%でしたが、現在では1%未満となっています。クアンニン省の医療システムは日々改善しており、患者からの信頼も高まっています。

人々の健康のために常に努力する

実際、クアンニン省の保健部門は、早い段階から、適切な投資、適切な方向性、適切な時期を選び、省立総合病院に心臓血管センターの開発を、バイチャイ病院に腫瘍センターの開発を委託してきました。これらのセンターは、インフラ、適切な設備、機械、そして特に外科手術技術、麻酔、蘇生、蘇生後ケアに優れた人材の育成に投資してきました。

バイチャイ病院院長のレ・ゴック・ズン博士は次のように分析しています。「医療機器への投資について言えば、省は中央レベルでさえ備えていない医療機器に投資してきました。例えば、バイチャイ病院のスマート手術室システムは、ナビゲーション測位システムとモバイルCT(手術室におけるモバイルCTシステム)を統合しています。また、ベトナム心臓血管介入センターの先進技術が省総合病院に導入されています。さらに、クアンニン省は産科小児科病院に組織、胚、幹細胞研究センターを設置しています。これは、クアンニン省の医療分野が極めて基本的な機器に投資していることを示しています。」

バイチャイ病院整形外科外傷科の医師たちが、股関節置換術を受けた患者を再診察している。写真はバイチャイ病院提供。
バイチャイ病院整形外科・外傷科の医師たちが、股関節置換術を受けた患者を再診察している。(病院提供写真)

クアンニン産科小児科病院産科のブイ・ヴァン・テー医師が、ティエンイエン地区医療センターの院長に異動しました。これは、プライマリヘルスケアの質を向上させるための措置でもあります。テー医師は次のように述べています。「人材誘致政策のおかげで、海外で研修を受けた多くの医師や博士号取得者が、省内の医療に貢献するために戻ってきています。ティエンイエン地区医療センターは、優秀な医師に対して初年度に50%の昇給を行い、その後は基本給の2か月分を上乗せして支払う用意があります。」

クアンニン省は、医療分野における人材育成プログラム、合弁事業、パートナーシップにも力を入れています。バイチャイ病院は、中央病院から著名な教授陣を招聘し、高度な技術と専門技術を日々活用することで、クアンニン省の人々が質の高い医療を受けられる環境を整えています。保健省は医療専門家チームを結成し、この基盤の上に、草の根医療センター間で質の高い医療人材の共有を実現しています。

省立病院は、下級医療ユニットに専門的な支援を提供しています。バイチャイ病院は、ビンリュー郡医療センターに対し、計画、技術、情報技術、直接的な患者診察に至るまで、研修、指導、そして包括的な支援を行うボランティアを草の根レベルに派遣する準備ができています。草の根レベルの医療ユニットは、遠隔診療・治療システムを通じて中央病院とつながっています。保健医療分野では、草の根レベルの医師や看護師が学び、経験を共有する場となるよう、専門協会の設立を奨励しています。

新型コロナウイルス感染症の流行中、省の保健部門は、省の医師が地区の医師をサポートするために交代で勤務し、地区の医師がコミューンの医師をサポートするプログラムを実施し、医療施設の100%に、たとえ小規模な施設であっても医師が配置されるようにした。

州立総合病院の医師たちが、まれで危険な閉鎖孔ヘルニアを患う104歳の女性を診察している。写真は州立総合病院提供。
州立総合病院の医師たちが、まれで危険なヘルニアを患う104歳の女性を診察している。(写真提供:州立総合病院)

上位レベルの人材、知見、専門知識を下位レベルに活用する方法は、クアンニン保健省が草の根レベルの医療と省レベルの医療の格差を縮小するという「ボトルネック」を解消するのに役立っています。クアンニン保健省は現在、優れた草の根レベルの医療基盤、優れた疾病予防管理システム、そして専門的な治療システムを備えており、省民の医療ニーズに応えています。

省の社会経済発展に伴い、医療セクターは観光客に医療サービスを提供し続けており、観光客はヘルスケアと医療ツーリズムを組み合わせることができます。この方向性は近年、バイチャイ病院で実証されています。バイチャイ病院は現在、充実したアメニティを備えたビジネスクラスの客室を27室備えており、患者にリラックスしたひとときを提供することで、ブランドイメージを高め、住民や観光客に強い印象を与えています。

グエン・チョン・ディエン保健局長は、「私たちは、草の根レベルの医療能力の向上、予防医療システムの能力向上、そして専門的で質の高い先進技術を省立病院に導入することを決意しています」と明言しました。クアンニン省の医療は大きな明るい兆しを見せており、サービスの質と診療サービスの飛躍的な向上が期待されます。具体的には、500床規模の省立総合病院が建設中です。省立CDCセンターと省立老年リハビリテーション病院も段階的に完成しています。これらは、クアンニン省建国60周年を記念する2つの保健分野のプロジェクトでもあります。

クアンニン総合病院は、医療従事者向けに小児救急蘇生研修を実施しました。写真は省総合病院提供。
省立総合病院が医療従事者向けに小児救急蘇生法の訓練を実施。(写真提供:病院)

クアンニン省は人々の生活の質をますます向上させており、医療の質の向上、人々の健康のケアと保護は重要な課題の一つであり、この目標達成に貢献しています。既存の基盤を活かし、愛情と専門的責任感を持って、省の医療部門の職員と指導者たちは、新たな一歩を踏み出し、患者を満足させ、近代的な医療サービスへと前進し、クアンニン省をベトナムにおける最初の専門医療センターとなる模範的な省にするという目標の実現に向けて尽力していく決意です。


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