体重増加が遅く、呼吸が速く、喘鳴があり、過度の発汗がある生後2か月の男児が、呼吸器検査の結果、先天性心疾患と診断されました。
アンザン省在住のクメール民族、チャン・ソク・ティアさんは、出産から1ヶ月以上が経過しても、チャン・サン・ビ・サルちゃんは体重が増えず、呼吸が速く、長時間喘鳴を起こし、頭に大量の汗をかき、哺乳が遅いと話しました。呼吸器科の医師に赤ちゃんを連れて行ったところ、先天性心疾患があると診断されました。赤ちゃんは3.4キロとぽっちゃりとした体型で生まれ、家族にこの病気の人はいなかったため、若い母親は真実を信じることができませんでした。
5年間も待ち望んだ子どもの誕生。ティアさんは喜びも束の間、子どもが病気だと知りました。夫と共に仕事を一時中断し、子どもをホーチミン市に連れて行き、治療を受けさせました。毎回、診察に間に合うよう、家族全員で午前3時から午前9時～10時にバイクでホーチミン市まで行き、その日のうちに帰宅しました。しかし、2ヶ月以上も行き来を続けたにもかかわらず、子どもは未だに手術を受けていません。
ティアさんは、赤ちゃんの母乳の飲み方が悪く、体重がどんどん減っていることに気づき、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。心臓血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師によると、ヴィ・サルちゃんは呼吸が速く、発汗し、心拍数も高く、母乳の分泌も悪く、栄養失調の症状を呈しており、生後4ヶ月半で体重はわずか5.7kgでした。
心エコー検査の結果、胎児は大きな心室中隔欠損（8.5 x 10 mm）を患い、左心室が拡張し、肺への血流が増加し、平均肺動脈圧が最大41 mmHg（正常の2～3倍）に達していることが判明しました。同時に、胎児は右心室流出路（右心室から肺動脈への血流経路）の肥厚も併発しており、肺動脈弁の弁尖が肥厚して肺損傷を引き起こしていました。さらに、胎児は僧帽弁（ハンモック弁）のまれな先天異常を患っており、弁機能が制限されていました。また、左心室の拡張（大きな心室中隔欠損による）により僧帽弁輪も拡張しており、これが僧帽弁逆流をさらに悪化させていました。
「赤ちゃんは生後6ヶ月になる前に手術を受ける必要があります。『ゴールデンタイム』を過ぎてしまうと、回復が悪くなり、肺血管に不可逆的な損傷が生じて介入が不可能になる可能性もあります」とトゥイ医師は述べた。
ファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、手術前に赤ちゃんヴィ・サルの健康状態を評価するために診察した。
その後すぐにヴィ・サルさんは入院し、迅速に手術を受けました。心臓血管センター心臓血管外科コンサルタントのグエン・ミン・トリ・ヴィエン師とチームは、患者自身の心膜片を用いて心室中隔欠損部を縫合し、肺への血流を修復するとともに、僧帽弁を修復しました。2時間以上を要し、手術は成功しました。切開部縫合前の経食道心エコー検査の結果、心室中隔欠損部は閉鎖し、右室流出路の狭窄は解消され、肺動脈圧は低下し、僧帽弁逆流も改善していることが確認されました。
ヴィエン医師によると、ヴィ・サルちゃんは重度の栄養失調で、多くの心臓異常を抱えており、中でも肺高血圧症と心不全が最も深刻だったという。そのため、チームは人工心肺システム（ECMO）や小児心臓手術の豊富な経験を持つ外科医と麻酔科医からなるチームなど、手術に必要な機材を万全に準備した。術後の痛みを軽減するため、赤ちゃんは脊柱起立筋群麻酔（ESP麻酔）と併用麻酔で麻酔された。手術時間は短縮され、体外循環システムの使用時間も短縮され、人工呼吸器からの離脱も早期に完了した。
Vi Sal さんは 3 日後に痛みもなく健康な状態で回復室を出て、1 週間後に退院し、定期的な健康観察を続けました。
生後4.5か月の赤ちゃん、ヴィ・サルは、開胸手術から3日経った現在も健康で痛みもありません。
乳児の先天性心疾患の兆候としては、呼吸器感染症の再発、喘鳴、哺乳不良や体重増加の遅れなどが挙げられ、他の呼吸器疾患や消化器疾患と混同されやすい傾向があります。そのため、予防接種前の検診や他の病気で受診した際に、心臓病と診断されることもあります。トゥイ医師は、呼吸が速い、喘鳴がある、哺乳量が少ない、断続的に授乳する、授乳時間が長い、発汗、手足の冷え、体重増加の遅れ、顔色が悪くなる、唇や指先、つま先が紫色になる、泣くと症状が悪化するなどの兆候が見られる場合は、心臓専門医の診察を受けることを推奨しています。
「先天性心疾患の症状は、心不全や重度のチアノーゼなど、微妙なものから明らかなものまで多岐にわたります。この疾患を積極的に検査することで、早期治療が可能になり、危険な合併症を回避できます」とトゥイ医師は強調した。
トゥハ
写真:タムアン病院
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