ホーチミン市在住の59歳のフォンさんは、長年腎臓結石に悩まされてきました。ここ3ヶ月、腰痛が悪化していました。医師の診察を受けたところ、腎臓ほどの大きさの7センチほどのサンゴ状の結石が見つかりました。
5月9日、ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター副科長のグエン・タン・クオン医師は、患者の右腎臓に多枝サンゴ結石があり、腎盂と腎杯をほぼ満たしていると述べた。フオンさんの結石はまれなタイプで、完全な塊を形成している。
フォンさんの右腎臓にできたサンゴ結石。写真：タムアン総合病院
クオン医師によると、1回の手術でサンゴ結石全体を除去したい場合、開腹手術は現実的な解決策です。しかし、この方法には、大量出血、感染症、尿漏れ、腎障害、長期にわたる疼痛、回復の遅延、腹部への大きな手術痕など、多くの潜在的なリスクがあります。高齢の患者様の場合、健康を確保するためには腹腔鏡手術が最適な解決策です。
低侵襲腹腔鏡手術は、出血リスク、合併症、痛みが少なく、腎障害も最小限に抑えられます。患者の回復は早く、早期退院も可能です。しかし、フォンさんの結石を除去するために、医師は2回手術を行う必要がありました。
クオン医師は、今回初めて、小型トンネルを用いた経皮的腎結石摘出術（ミニPCNL）を施行しました。内視鏡的結石破砕器を患者の背中に約0.5cmの小さな穴を開け、腎臓内に挿入しました。結石塊の約70%（腎盂および腎杯下部に位置する部分）がレーザーで破砕され、体外に除去されました。残りの結石塊は腎臓上部の深部に位置しており、アクセスが困難でした。
3週間後、医師は軟性内視鏡を用いて2度目の結石破砕を行いました。この細いチューブは柔軟に曲がるため、腎臓の奥深くにある結石にも容易に到達でき、レーザー光を用いて結石を非常に小さな破片に砕くことができます。
医師チームはフォンさんに経皮的腎結石摘出術を施行した。写真：タムアン総合病院
2日後、フォンさんは退院し、健康状態は順調に回復し、痛みもなく、普通に食事や歩行もできるようになりました。
クオン医師によると、サンゴ結石は腎結石全体の約15%を占めるが、最も危険な種類の結石である。サンゴ結石は成長が早く、わずか6～12ヶ月で大きな塊になることもある。閉塞を引き起こすことは稀で、患者が気づかないケースも多い。血尿、再発性尿路感染症、腰の鈍痛を伴う症例もある。
現在、経皮的腎結石摘出術と逆行性腎結石摘出術、または体外衝撃波結石破砕術（SWL）を組み合わせた低侵襲的治療法で治療が可能です。大きく複雑な結石の場合、結石を完全に除去するためには、複数の治療法を組み合わせた複数回の治療が必要となります。
腎臓結石は腎臓機能を損ない、腎臓感染症、腎臓膿瘍、腎周囲炎、生命を脅かす血液感染症、腎臓摘出を必要とする腎不全などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。
サンゴ結石は治療後も再発しやすい傾向があります。再発を防ぐには、1日に少なくとも2～2.5リットルの水分を摂取し、塩分を控え、動物性タンパク質、シュウ酸を多く含む食品（チョコレート、ほうれん草、ビーツなど）を控え、ビール、アルコール、炭酸水を控え、十分なカルシウムを補給し、6～12ヶ月ごとに定期的に健康診断を受ける必要があります。
クオン医師は、腎臓結石の症状がある人は早期発見と治療のために病院に行くことを勧めている。
タン・ヴー
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出典: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html
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