女性の腎臓の大部分をサンゴ石が占めている

ホーチミン市在住の59歳のフォンさんは、長年腎臓結石に悩まされてきました。ここ3ヶ月、腰痛が悪化していました。医師の診察を受けたところ、腎臓ほどの大きさの7cmのサンゴ状の結石が見つかりました。

5月9日、ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター副科長のグエン・タン・クオン医師は、患者の右腎臓に多枝サンゴ結石があり、腎盂と腎杯をほぼ満たしていると述べました。フオンさんの結石はまれなタイプで、完全な塊を形成しています。

フォンさんの右腎臓にできたサンゴ結石。写真：タムアン総合病院

クオン医師によると、1回の手術で珊瑚結石塊全体を除去したい場合、開腹手術は現実的な解決策です。しかし、この方法には、患者の大量失血、感染症、尿漏れ、腎障害、長期にわたる疼痛、回復の遅延、腹部への大きな手術痕など、多くの潜在的なリスクがあります。高齢の患者の場合、健康を確保するためには腹腔鏡手術が最適な解決策です。

低侵襲腹腔鏡手術は、出血リスク、合併症、痛みが少なく、腎障害も最小限に抑えられます。患者の回復も早く、早期退院も可能です。しかし、フォンさんの結石を除去するために、医師は手術を2回行う必要がありました。

クオン医師は、今回初めて、小型トンネルを用いた経皮的腎結石摘出術（ミニPCNL）を施行しました。内視鏡的結石破砕器を患者の背中に約0.5cmの小さな穴から腎臓内に挿入し、結石塊の約70%（腎盂および腎杯下部に位置する部分）をレーザーで破砕し、体外に除去しました。残りの結石塊は腎臓上部の深部に位置しており、アクセスが困難でした。

3週間後、医師はフレキシブル内視鏡を用いた2回目の内視鏡的結石破砕術を実施しました。この細いチューブは柔軟に曲がるため、腎臓の奥深くにある結石に容易に到達し、レーザー光を用いて結石を非常に小さな破片に砕くことができます。

医師チームはフォンさんに経皮的腎結石摘出術を実施した。写真：タムアン総合病院

2日後、フォンさんは退院し、健康状態は順調に回復し、痛みもなく、普通に食事や歩行ができるようになった。

クオン医師によると、サンゴ結石は腎結石全体の約15%を占めるが、最も危険な種類の結石である。サンゴ結石は成長が早く、わずか6～12ヶ月で大きな塊となり、閉塞を引き起こすことは稀であるため、患者が気づかないことが多い。症例によっては、血尿、再発性尿路感染症、腰の鈍痛を伴うこともある。

現在、経皮的腎結石摘出術と逆行性腎結石摘出術、あるいは体外衝撃波結石破砕術（SWL）を組み合わせた低侵襲治療が可能です。大きく複雑な結石の場合は、結石を完全に除去するために、複数の治療法を組み合わせた複数回の治療が必要となります。

腎臓結石は腎臓機能を損ない、腎臓感染症、腎膿瘍、腎周囲炎、生命を脅かす血液感染症、腎臓摘出を必要とする腎不全などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

サンゴ結石は治療後も再発しやすい傾向があります。再発を防ぐには、1日に少なくとも2～2.5リットルの水分を摂取し、塩分を控え、動物性タンパク質、シュウ酸を多く含む食品（チョコレート、ほうれん草、ビーツなど）を控え、ビール、アルコール、炭酸水を控え、十分なカルシウムを補給し、6～12ヶ月ごとに定期的に健康診断を受ける必要があります。

クオン医師は、腎臓結石の症状がある人は早期発見と治療のために病院に行くことを勧めている。

タン・ヴー

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出典: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html