健康保険は、上位病院の「過負荷防止の障壁」として考えるべきではない。

代表のグエン・アン・トリ氏によると、近年、健康保険は上級管理職の「過負荷防止策」として活用されているが、その効果は高くなく、健康保険を適切に活用するためには規制の見直しが必要だという。

従来通りの運営では健康保険基金の破綻リスク

10月24日午後、国会は健康保険法（HI）のいくつかの条項を修正および補足する2つの法案についてグループ会合を開いた。

長年医師を務めてきたグエン・アン・チ代表（ハノイ代表団）は、健康保険法が施行されて以来15年以上にわたり、健康保険は多くの成果を上げてきたと認めた。その中で、非常に重要なことが二つあります。それは、人々、特に重篤な病気の患者に対する診察と治療に貢献することです。

Không nên coi bảo hiểm y tế là — 代表者グエン・アン・チ - ハノイ国会代表団。

「私の患者の一人は、病気が発覚した後、治療費を計算すると『5階建ての家が揺れる』ほど大変だったと話していました。しかし、健康保険のおかげで、一般の人々、特に貧しい患者も治療を受けられるのです」と代表のトリ氏は述べた。

第二に、健康保険は、健康保険に加入して初めて安心できるということを人々に示します。以前は脱税や健康保険未加入が多発していましたが、現在は徐々に減ってきています。これが今回の法律改正の根拠です。

しかし、施行から15年が経過した現在、健康保険法には多くの欠陥があり、1回の会期で改正して可決する必要がある。

最初の欠点は、旧法のまま運用を続けると基金が破綻するリスクがあることだ。「拠出額は限定されているが支払い額は無制限という支払い方法では、基金が破綻しないのは不思議だ」とトリ氏は語った。

ルート移転の欠点について共有したところ、トリ氏によると、変化はあったものの、まだ多くの問題があるとのこと。

「健康保険は長年にわたり、上層部における『過負荷防止策』として利用されてきましたが、医療分野に携わる者として、私はこれに反対します。その効果は大きくないからです。その影響は小さくなく、最も重要なのは健康保険給付の不平等です」とトリ氏は強調した。

トリ氏は、コミューンレベルの病院では約10万ドンの薬を処方するが、中央レベルでは病気が発見された場合、無制限の処方に3000万ドンの費用がかかることがあるという例を挙げ、これは不公平だと述べた。

そのため、トリ代表は、これは過負荷を防ぐための措置とみなされるべきではなく、人々が病気になった場合に、優秀な医師と優れた医薬品を備えた、可能な限り最も迅速で、最も完全で、最良の医療施設に行けるように医療制度を再編成することで過負荷を防ぐ措置とみなされるべきであると述べた。享受における公平性と平等性。使用されるテクニック、支払われるレベル。

紹介状をなくすことで専門病院が崩壊する恐れ

また、健康保険の接続問題について意見を述べた代表のグエン・チー・トゥック保健副大臣兼チョーライ病院院長は、全国的な接続に完全に賛成し、健康保険の加入地域を制限せず、健康保険カードを持つ人は、初診・治療登録の場所に関わらず、全国どこでも基礎医療施設（基本レベル）で医師の診察を受けることができ、規定に従って健康保険の完全な給付を受けることができると述べた。

健康保険から紹介状を廃止するという提案に関して、トゥック氏は自身の個人的な意見、そして多くの病院長の意見として、草の根レベルでの初回診察のみに紹介状を廃止すべきだと考えている。ただし、初級レベルから上級レベルに移行する場合は、必ず紹介が必要になります。

トゥック氏によると、紹介状が廃止されれば、患者は検査や治療のために、基礎的な病院ではなく専門病院に集まるようになるという。

「健康保険に加入している患者は、チョーライ、バクマイ、ベトドゥック、セントラルフエに殺到しています。もしそうなれば、わずか1～2年で患者も費用を賄う資金もなく、草の根医療システムは崩壊してしまうでしょう。これは草の根医療システムの発展という政策に反するでしょう」とトゥック氏は述べた。

それに伴い、病院の経営者は非常に懸念しています。たとえば、特殊な手術（6 ～ 8 時間かかる）の場合、病院では 1 日あたり 1 回の手術しか許可されず、2 回目の手術は許可されません。

医師が2度目の手術を行う場合、過度の負担により患者の合併症のリスクが非常に高くなります。

「紹介状を廃止すれば、患者は専門施設に殺到し、患者からのプレッシャーで医師は1件以上の手術をしなければならなくなり、多くのリスクが生じます。また、現在医師は1日に20人の患者を診察していますが、紹介状を廃止すれば、最大200人の患者が待機することになり、どの医師も対応しきれなくなります。大変な事態になるでしょう」とグエン・トリ・トゥック氏は意見を述べた。

そのため、トゥック氏は、法案第27条第3項及び第28条第3項を改正することを提案した。

したがって、患者が診察や治療のためにある医療機関から別の医療機関に転院する場合には、必ず紹介状が必要になります。

医療紹介フォームには、患者の医療情報（病気の種類、使用されている薬など）がまとめられています。したがって、この論文は専門分野の医師にとって非常に重要です。これはほぼ必須の専門的要件であり、患者にとって有益です。

患者は医学の専門知識や深い知識を持っていないため、後で診察する医師に完全な情報を伝えることができません。これは、健康と健康保険の国家管理を円滑にすることも目的としています。

医療施設間の医薬品移送の提案

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は、コメントと貢献を認め、「健康保険法のいくつかの条項を改正および補足するこの法案は、健康保険加入者にとって最も利便性が高く、人々が完全かつタイムリーに医療を受けられる条件を整えることを最大の目標として、健康保険政策の実施における既存の問題を見直すことを目的としている」と述べた。

ラン氏によると、人々が適時に健康診断や治療を受けられるような好ましい条件を整えることに加え、省、地区、基幹病院が技術的要件を満たし、健康診断や治療業務を遂行できるように十分な投資が行われ、人々が健康診断や治療のために地方から中央レベルまで移動する必要がなくなるようにする必要がある。