ベトドゥック病院は緊急購入を実施しており、一方でバクマイ病院やその他の施設は十分な医薬品や医療用品を確保するために新たな購入期間の準備を進めている。
11月6日、国内で医薬品や医療用品が不足し、国会でも議論されている状況を受け、病院幹部は公的資金の調達に困難を抱えていることを認めた。直近では、西部の病院で血液バッグや血液検査用試薬の調達が遅れ、治療用の血液が広範囲に不足する事態が発生した。南東部と中央高地の一部の病院では、外科医が使用する手袋や点滴液を患者に購入させているところもあった。
病院は物資不足を解消するため、調達競争に突入している。しかし、彼らが直面している現実の一つは、入札に成功したにもかかわらず、感染症流行と戦争の影響で世界的なサプライチェーンが混乱し、すぐに物資を受け取ることができないという点だ。例えば、ベトドゥック病院では先週、落札した3社が「納期の延期を要請した」と、同病院のドゥオン・ドゥック・フン院長は述べている。世界とベトナムで使用されている高品質な内視鏡手術器具を専門とするある企業は、「納期を確約できない」という文書を送付したばかりだ。
しかし、フン氏によると、発注の遅延要請は診療活動に大きな影響を及ぼしていないという。現在、ベトドゥック病院の医薬品と医療用品は、患者に十分な供給量を維持しており、特に緊急患者は手術を延期する必要に迫られたことはない。その理由は、フン氏が8月に院長に就任した際、まず各部署に物資の状況評価、調達の迅速化、院内調達規則の調整、緊急調達方法の適用、迅速な納品を指示したためである。
Viet Ducでは毎日250～270件の手術が行われており、そのうち30件以上は緊急手術です。50室の手術室がフル稼働しています。患者の多くは重篤な状態にあり、大量の物資と高度な治療技術を必要としています。一方、予算承認から請負業者選定までの入札パッケージのプロセスには4ヶ月かかります。問題があれば、通常は4～5ヶ月以上、場合によっては8ヶ月かかることもあります。
「私たちの経験では、権限を各部署に明確に分散させています。入札書類の作成は科学評議会の役割であり、病院との協議や入札専門家のサポートも担当します。入札パッケージによっては、コンサルタントの雇用も必要になります」と洪氏は述べた。そのおかげで、病院は継続的に計画通りに購入することができ、購入時間がないのに物資が不足するという事態を回避できている。
ヴィエットドゥック病院院長ドゥオン・ドゥック・フン氏。写真： P.ホン
医療物資も不足しているバクマイ病院は、患者へのサービス提供のために多くの機器を導入しました。最近、MRI装置4台、CT装置2台、消化器内視鏡装置20台を落札しました。落札した機器と備品の総額は1兆7000億円を超え、医薬品に関しては2兆円に上ります。
「この装置が導入されれば、病院に来る患者は以前のように待ったり予約したりする必要がなくなり、当日に手術が受けられるようになると期待している」とコ氏は語った。
そのために、コ氏は「内部の結束と汚職防止活動が重要な経験だ」と述べた。病院は請負業者への「手数料」や入札契約には一切関与しない。全てはオープンで透明性が保たれるべきであり、請負業者が病院職員に賄賂を贈るようなことはあり得ない。
毎日約5,000～6,000人の患者と2,000人以上の入院患者を受け入れる国立小児病院では、医療用品と医薬品の不足も大きな問題となっている。病院副院長のチン・ゴック・ハイ氏は、各物品群の入札・購入手続きを策定・発行するだけでなく、専門の科学評議会と多数の小評議会を設立したと述べた。
これらの委員会は並行して設置されており、医薬品のリスト、有効成分、構成、医療機器および備品の技術的特徴などを評価する役割を担っています。病院はこれらの委員会の意見に基づき、入札および調達を実施しています。また、病院は複数の入札パッケージに分割しています。機器および備品を類似した特徴と技術を持つグループに分けることで競争力を高め、多くの業者が参加できるようにすることで、病院は高品質で適正な価格の製品を供給してくれる業者を選定することができます。そのおかげで、病院は今年に入ってから、機器、備品、医薬品に関する50以上の入札パッケージを成功裏に実施してきました。
バクマイ病院救急科A9。写真：ゴック・タン
フエ中央病院のファム・ヌー・ヒエップ院長は、入札結果が判明次第、直ちに今後の調達期間に向けた入札計画を作成したと述べた。また、供給途絶による品不足が発生した場合には、同等の効果を持つ医薬品や物資を用いて不足している医薬品や物資を補充する予定である。
2022年半ば以降、全国の多くの病院で医薬品不足が発生しています。多くの医療施設が機器、化学薬品、医薬品を購入できず、患者の治療に影響が出ています。この状況に対処するため、政府と保健省は調達入札を円滑にするための多くの規制を制定してきました。しかし、専門家によると、機器、医療用品、医薬品は医師にとって「武器」です。そのため、今後は、特定の職種に特化した調達規制が必要となるでしょう。
他国の調達方法によると、社会保障に影響を与える物品は国家レベルで集中的に入札される。「これは調達と入札において最良の人材を動員し、最低価格を交渉し、医療機関が入札時にリスク、ミス、間違いを最小限に抑える方法だ」とフン氏は述べ、ベトナムにもこの方法を適用することを提案した。
ル・ンガ
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