7月4日の医療ニュース：水泳後に子供が副鼻腔炎を再発する可能性があるという懸念
プールの水は塩素で消毒されることが多く、これが鼻や副鼻腔の粘膜を刺激し、夏に泳いだ後に子供が副鼻腔炎を繰り返し起こす原因となります。
子供は水泳により再発性副鼻腔炎を起こすことがあります。
ホーチミン市の医療機関からの情報によると、夏休み中の5月中旬から現在までに、水泳後に副鼻腔炎を繰り返すため、主に7～12歳の子どもたち50人以上が病院で診察を受けているという。
医師によると、副鼻腔炎は鼻の横にある副鼻腔の内壁が炎症を起こし、体液や粘液が蓄積し、副鼻腔から鼻への開口部が塞がれる症状です。
副鼻腔炎を患う子供は、生まれつきアレルゲンに対して非常に「敏感」です。プールの水に含まれる塩素は、子供の鼻や副鼻腔の粘膜を刺激し、感染のリスクを高め、病気の再発や既存の副鼻腔炎の悪化を引き起こす可能性があります。
アラバマ小児病院（米国）の小児耳鼻咽喉科学会（PENTA）は、夏季にプールや自然水域で泳ぐと子供が副鼻腔炎になる可能性があると推奨しています。原因は、塩素処理された水や不衛生な水が子供の鼻に入り、副鼻腔を刺激することです。
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米国国立健康研究センターによると、バーナード・Aらによる「塩素処理されたプールの利用が青少年の呼吸器系の健康に与える影響」（2009年）という研究では、塩素処理されたプールで泳ぐ青少年は副鼻腔炎などの呼吸器疾患のリスクが高いことが示されています。
副鼻腔炎の病歴を持つ子供は、水泳後に鼻のかゆみ、鼻の痛み、長引く鼻づまり、頭痛などの症状を経験することが多く、より重篤な症状には、顔面痛、頭痛、呼吸困難、魚のような臭いを伴う黄緑色の鼻水、喉に流れ落ちる鼻水などがあります。
NKHさん（10歳、トゥドゥック）の症例です。この夏、週3回水泳をした後、鼻づまり、くしゃみ、鼻水が出ました。Hさんは約2週間水泳をしていましたが、この症状が現れたため、3ヶ月前に医師から処方された副鼻腔炎の薬を服用しました。
しかし症状は改善せず、Hさんは頭痛、顔面の痛みと腫れ、頬の痛み、鼻づまり、黄色くて臭い鼻水に悩まされました。Hさんは両親に連れられて耳鼻咽喉科センターを受診しました。
臨床検査、病歴聴取、耳鼻咽喉科内視鏡検査の結果、Hさんは再発性副鼻腔炎、膿と粘液の分泌、鼻粘膜の腫れがあるとハン医師は診断しました。医師は副鼻腔の洗浄のための吸引、経口薬、点鼻薬を処方しました。Hさんはこの期間中、水泳、雨天、埃っぽい場所への外出を控え、1週間後に再診を受けるように指示されました。医師は引き続き経過を観察し、病状を完全に治療します。
HLP君（8歳、 クアンガイ県出身）は、再発性副鼻腔炎の治療から1週間後、母親に連れられて経過観察のために来院しました。P君は、副鼻腔炎、鼻づまり、鼻の不快感、天候の変化やエアコンの効いた部屋で寝ている時のくしゃみなどの症状があり、アレルギー物質に「敏感」でした。
この夏、家が海に近いため、Pさんは友達と毎日よく一緒に海水浴に出かけていました。ところが2週間後、Pさんは副鼻腔炎が再発し、鼻づまりが長引いて呼吸困難、頭痛、微熱などの症状が出ました。Pさんのお母さんによると、息子さんは水泳が大好きで、よく海や公共プールに行って泳いでいるそうです。
耳鼻咽喉科内視鏡検査の後、ハン医師はPさんの副鼻腔から鼻の奥まで大量の粘液が流れ、鼻甲介が腫れていると診断しました。Pさんは副鼻腔の詰まりを解消するために液体を排出し、毎日生理食塩水で鼻をすすぐこと、そして医師の指示通り薬を服用することを指示されました。この間は水泳は禁止されていました。
ホーチミン市タムアン総合病院耳鼻咽喉科部長のトラン・ティ・トゥイ・ハン医師は、副鼻腔炎を患っていない場合は、趣味である水泳を控えるべきだと説明しています。子供の場合は、親が注意深く観察し、副鼻腔炎の再発を防ぐよう指導する必要があります。副鼻腔炎のある人が水泳をする際の注意点としては、プールの塩素処理直後は塩素濃度が非常に高いため、水泳を避けること、水泳中は耳栓とノーズクリップを使用すること、鼻や喉への水の侵入を防ぐため仰向けで泳ぐこと、水泳後はすぐにシャワーを浴びることなどが挙げられます。
水泳の前には、点鼻薬とうがい用の塩水を用意してください。水泳中は、水に窒息したり、プールの水を飲んだりしないよう注意してください。水泳後はすぐにシャワーを浴び、鼻と喉をきれいにしてください。風邪や呼吸器系の感染症を防ぐため、長時間泳ぎすぎないでください。週に何度も泳ぐのは避け、1回30分程度、週2回程度にとどめてください。
誤って水を喉に詰まらせてしまった場合は、鼻から水を吐き出し、頭を傾け、軽く頭を振り、耳たぶをまっすぐにして水を流してください。副鼻腔炎が再発し、症状がピークに達している場合は、水泳は控えてください。症状が始まったばかりの場合は、水泳を延期し、医師が処方した症状緩和薬を服用してください。
奇妙な昆虫を食べることのリスク
保健省食品安全局は、奇妙な昆虫を食べることで中毒や死亡に至る危険性について繰り返し警告している。
しかし、最近、一部の病院では、毛虫、ヤシ虫、カメムシなどを食べて中毒になった患者が続々と来院している。
専門家は、奇妙な昆虫については注意する必要があり、決して「噂」を鵜呑みにして食品に加工してはならないと警告している。
最近、中央軍病院（第108中央軍病院）の内科・中毒対策科に、倦怠感、四肢麻痺、横紋筋融解症、急性腎不全を呈したN.D.T.さん（42歳、イエンバイ市出身）の男性患者が入院した。診断の結果、患者はバンミエウワームを摂取したことによる中毒と判明した。
以前、イエンバイ省で3人が夕食にバンミウミミズを食べた。食後1～3時間後、3人全員が吐き気、腹痛、膨満感、排尿時の痛みなどの症状を呈した。その後、中毒と診断され、バクマイ病院に搬送された。
女性患者がバンミエウワームに中毒しただけでなく、最近ではヴィンロン市の33歳の女性がココナッツワームを食べて入院を余儀なくされました。具体的には、ココナッツワームを2匹食べてから約3時間後、女性患者は腹痛、吐き気、皮膚の発赤、全身のかゆみ、倦怠感、呼吸困難などの症状に襲われました。
家族は直ちに患者をヴィンロン市のスエンA総合病院に搬送し、緊急治療を受けさせた。診察と病歴聴取の結果、医師は患者がココナッツワームを摂取したことによるアレルギーショックであると診断し、速やかに点滴、抗ヒスタミン薬、コルチコステロイドを投与した。
食品安全局（保健省）によると、昆虫を使った料理の危険性について警告しており、最近各省や都市で記録された昆虫食による中毒事例では、毒素を生成する昆虫の死骸や有毒な菌類に感染した昆虫、有毒な樹液を含む昆虫の使用が原因である場合が多いことが示されています...中毒は、加工中に高温で昆虫の毒素が破壊されないことが原因で起こることもあります。
昆虫食後に起こる中毒の一般的な症状には、嘔吐、手足の震え、けいれん、めまい、顎の硬直、興奮、呼吸困難、無気力、昏睡、全身の発疹…そして死などがあります。症状の程度は、昆虫に含まれる毒素の量、摂取した昆虫の数、そして個人の体質によって、多かれ少なかれ、軽度から重度まで様々です。
食品安全局によると、山岳地帯の人々は、蛹、バッタ、コオロギなどを使った馴染みのある料理に加え、カメムシ、ミミズ、サソリ、セミなど、珍しい昆虫も捕獲・加工し、特産品としている。情報技術の世界でも、視聴回数やいいね数を集めることを目的とした、検証もされていない自然食動画が数多く拡散している。これらの昆虫が有毒かどうか、適切な処理方法などが明確に分かっていないため、中毒のリスクが非常に高く、自然毒素による死亡率も非常に高い。
さらに、昆虫は天然の食品なので、清潔で安全に利用できると多くの人が信じています。しかし、専門家は、野生で昆虫を採取する際には、注意を怠ると、食べられる昆虫と毒を含む食べられない昆虫を混同してしまう可能性があると指摘しています。
現在、食品加工に使用される昆虫についての詳細かつ包括的な研究は行われていないため、食品安全部は、蛹、幼虫、奇妙な昆虫、死んだ昆虫、または天然の昆虫とは形や色が異なる昆虫を食品加工に絶対に使用しないよう勧告しています。
特にアレルギーをお持ちの方は、摂取する際には十分ご注意ください。疑わしい場合は、摂取を中止してください。摂取後に、倦怠感、めまい、吐き気、発疹、腹痛、消化不良、唇や口のしびれ、呼吸困難などの異常な兆候や症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診し、適切な診察と治療を受けてください。
専門家は、昆虫料理を作る際には、確実な処理手順を踏む必要があると指摘しています。具体的には、温かい塩水または石灰水に昆虫を浸して洗い、昆虫に付着している有毒な菌類や寄生虫などをすべて除去し、昆虫を刺激して腸内の毒素をすべて排出する必要があります。同時に、昆虫の腸、羽、脚、頭、口吻は取り除いてください。また、昆虫を生で、または加熱不十分な状態で食べることは絶対に避けてください。
身近な昆虫を食材として調理する場合は、十分に加熱調理し、調理後はすぐに食べてください。昆虫由来の食品で中毒になった場合、意識がある場合は自力で嘔吐させる必要があります。中毒を防ぐには、見知らぬ昆虫や、これまで食べたことのない昆虫は食べない方がよいでしょう。アレルギーのある方は、これらの料理を楽しむ際には注意が必要です。
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