口内炎が長引くことで、癌の末期と診断される

60歳を超えるダオ族の男性患者は、舌の部分に大きな硬い腫瘍があり、舌の付け根全体、口底、喉の壁に侵食され、栄養失調の状態で7月末にベトドゥック友好病院（ハノイ）に搬送された。

家族によると、患者は舌に慢性的な潰瘍の症状があったものの、医師の診察を受けていなかったという。過去4～5ヶ月間、飲食ができず、深刻な栄養失調に陥っている。

病院間の協議の結果、患者の舌には大きく硬い腫瘍があり、舌の健全な部分がほとんど残っていないことが判明しました。そのため、診察、食事、さらには手術中の麻酔にも困難が生じていました。レントゲン検査の結果、腫瘍は口腔全体に広がっており、癌性病変を除去するには舌全体、口底、そして頸部リンパ節の切除が必要でした。

顎顔面外科・形成美容外科のブイ・マイ・アン医師は、これは稀で深刻な症例だと述べた。腫瘍全体を切除すると大きな欠損が生じ、舌全体、舌根、咽頭側壁、口腔底など、口腔の重要な機能構造が失われることになる。

手術は腫瘍を切除するだけでなく、医師は食べること、話すこと、飲み込むことといった機能を最大限に回復させることを目指します。麻酔（気管内挿管、気管切開）から栄養失調の患者のための術後回復まで、綿密な計画が立てられます。感染リスクが高く、傷の治癒が遅いことも考慮されます。

研究チームは、大腿部から採取した遊離皮弁を使用して、舌全体、口底、咽頭壁を再建することを決定した。舌には運動神経移植片と皮膚と筋肉の島、咽頭壁には皮膚と脂肪が含まれ、患者の機能を部分的に回復させる。

手術は10時間以上かかり、手術用顕微鏡の下で細かい血管や神経が再接続された。

マイ・アン医師によると、回復が順調に進めば、しばらくすると舌の筋肉が動くようになり、患者は食べたり飲み込んだり、簡単な言葉を発音したりできるようになるという。

口腔がんは頭頸部がんの中で3番目に多いがんであり、症状がはっきりしないために初期段階では見逃されやすいです。

ベトドゥック友好病院の顎顔面外科・形成・美容外科部長のグエン・ホン・ハ准教授は、長期にわたる潰瘍、口の痛み、噛みにくさ、飲み込みにくさ、声の変化、舌周辺の感覚喪失などの症状が見られる場合は、すぐに耳鼻咽喉科医または顎顔面外科の専門医に診てもらうべきだと警告している。

多くの患者は主観的に判断し、摂食能力が大きく損なわれた時に初めて医師の診察を受けますが、その時点では既に手遅れであり、治療ははるかに困難で費用もかかります。舌と口腔底は食物管と呼吸管が交差する部分であり、解剖学的に狭い構造をしており、重度の損傷を受けると修復が非常に困難になります。

ティエン・ラム

出典: https://nhandan.vn/mac-ung-thu-giai-doan-muon-vi-chu-quan-voi-nhung-vet-loet-vung-mieng-keo-dai-post898730.html