若い男性が医者に行き、障害を引き起こす可能性のある乾癬性関節炎にかかっていることを発見した

頭皮、腰、下肢に何年も赤い鱗状の斑点があった24歳のNVHさんは、最近、左膝と足首に痛みを感じた。彼は医者に行き、変形、関節の破壊、さらには障害を引き起こす可能性のある病気である乾癬性関節炎と診断されました。

乾癬性関節炎による膝と足首の痛み

NVHさん（24歳、ゲアン省）は、左膝と足首の痛みの症状のため、診察を受けるためにMEDLATEC総合病院に来ました。

問診の結果、Hさんは、関節痛は入院の約4日前に現れ、外傷歴はなかったと述べた。特に、患者は約4年前に頭皮に赤い斑点が現れ、その後腰と両側のふくらはぎに広がり、かゆみはなく、大量のフケを伴っていたと話していました。患者はクロベタゾンを購入し、自分で塗布したところ症状が改善し、現在までその状態が維持されています。

臨床検査を経て修士号取得。 MEDLATECヘルスケアシステムの整形外科専門医である Trinh Thi Nga 医師は、患者がクッシング症候群の表現型、グレード II の肥満であると診断しました。頭皮、腰、肘に赤い厚い鱗状の斑点が現れる。穴の開いた爪;両側の肘の折り目には小さな赤い斑点があり、厚い皮膚はなく、皮膚の表面は薄く鱗状で、水ぶくれはありません。ロシアの医師は、患者を関節炎、乾癬モニタリング、グレード II 肥満、薬剤誘発性クッシング症候群と予備的に診断しました。

確定診断を下すために、ロシアの医師は患者に骨、関節、内分泌系に関する必要な検査と画像診断を実施するよう指示します。同時に、患者には皮膚病変があったため、ンガ医師は皮膚科医を受診し、専門医に患者の状態を診察・評価してもらうようアドバイスした。試験後、Ths.BS. MEDLATEC ヘルスケアシステムの皮膚科専門医である Tran Thi Thu 氏は、患者に対し、病状を評価するために追加の皮膚生検を行うようアドバイスしました。

X 線検査の結果、左脛骨結節に放射線不透過性の結節が検出され、左膝の超音波検査では関節液が少量 (5.2 mm) で、膝蓋靭帯付着点の下に小さな液体貯留 (3 x 6 mm) が見られました。それに加えて、新鮮な真菌検査（両腕）では酵母に対して陽性の結果が出ており、画像はマラセチア・フルフル（白癬菌症を引き起こす真菌）を強く示唆しており、組織病理学的検査の結果は乾癬と一致していました。

患者の左脛骨結節の造影剤結節の画像

乾癬と一致する組織病理学的検査画像

結果に基づいて、医師は乾癬性関節炎、中等度のプラーク型乾癬、多色粃糠疹、グレード II 肥満、薬剤誘発性副腎機能不全のモニタリング、甲状腺機能低下のモニタリングと診断しました。ロシアの医師らは、患者に対し、クロベタゾン外用薬の使用を中止し、患者の状態に応じた適切な治療を処方しながら、適切な日常衛生に注意するようアドバイスした。

乾癬性関節炎は障害を引き起こす可能性があります。

乾癬性関節炎（PsA）は、皮膚疾患である乾癬に関連する慢性の炎症性関節疾患です。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も多く見られるのは40～50歳代で、男女比は同数です。影響を受ける臓器は非常に多様で、脊椎、肩・肘・手首・手・股関節・膝・足首の関節、皮膚、爪、および骨粗鬆症、ぶどう膜炎、腸の損傷、心血管疾患などの関連疾患が含まれます。特に、この病気は慢性的で段階的に進行し、関節や脊椎の損傷や機能喪失を引き起こし、障害につながる可能性があります。

乾癬性関節炎は乾癬患者の約 10 ～ 30% に発生し、関節炎症例の約 80% は乾癬病変の後に発生し、15% の症例は同時に発生し、10% の症例は乾癬病変の前に発生します。この病気は診断が遅れたり、診断が難しい場合が多いです。

乾癬に関連する関節炎のある肘関節部分（イラスト）

乾癬性関節炎は治癒できませんが、予防するにはどうすればよいでしょうか?

ロシアの医師はこう述べています。「乾癬性関節炎には根本的な治療法はなく、治療は症状を緩和し、炎症の進行を抑えることしかできません。治療法としては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、メトトレキサート、スルファサラジンなどの古典的な遅効性抗リウマチ薬、または生物学的製剤（TNF-α阻害薬、IL-17阻害薬、IL-23阻害薬など）の使用、NSAIDsが効かない場合は関節内コルチコステロイド注射、関節損傷が重度で癒着、変形、関節機能喪失を引き起こしている場合は手術などがあります。」

医師は、病気のリスクを予防し、病気によって引き起こされる危険な合併症を減らすために、患者にライフスタイルを変えることを推奨しています。患者は以下の症状を呈することがあります:

関節へのダメージを減らすために日常の活動を変えましょう。
抗炎症食を摂りましょう。
関節の状態を改善するための定期的な運動。
ストレスを避けてください。ストレスが長引くと痛みが悪化し、病気が悪化します。
遺伝、免疫、環境などのリスク要因がある場合は、6 か月ごとに定期的な健康診断を受ける必要があります。
乾癬性関節炎は珍しい病気ではありませんが、症状が紛らわしいため、見逃されやすく、適切なタイミングで治療が行われないために身体に多くの悪影響を残すことがあります。

MEDLATEC には乾癬の診断と治療のための設備が完備されています。ご質問にお答えし、専門医による診察の予約をすぐに取るには、MEDLATEC Healthcare System のホットライン 1900 56 56 56 までお電話ください。

出典: https://medlatec.vn/tin-tuc/nam-thanh-nien-di-kham-phat-hien-bi-viem-khop-vay-nen-co-the-giay-tan-phe-dau-hieu-da-co-tu-4-nam-truoc