最近、 ハノイ産婦人科病院は、 ハノイ出身の20歳の妊婦ルオン・PAさんの重篤な救急患者を受け入れた。彼女は自然分娩後12日で大量の膣出血を起こした状態で下層階から搬送されてきた。
入院時、患者は意識があり、皮膚と粘膜は蒼白で、明らかな貧血の兆候が見られました。血圧は90/60mmHg、脈拍は100/分と速かったです。診察の結果、子宮収縮は弱く、子宮頸部にガーゼパッドが挿入されており、子宮腔から子宮頸管を通って膣へ赤血球が流れ出ていました。
超音波検査の結果、子宮腔内に78×10mmのエコー源性構造物が確認されました。血液検査では、ヘモグロビン82g/l、ヘムトクリット0.25L/lでした。
オンコールチームは、これが後期産後出血の症例であると認識し、プロトコルに従ってすぐに緊急治療を実施しました。子宮腔を洗浄し、子宮収縮薬を使用して出血を止め、同時に濃厚赤血球3単位を輸血し、広域スペクトル抗生物質を併用しました。
しかし、出血は続いており、鮮やかな赤色の血液の量は推定約 300 ml で、活動的な血管のある部位からまだ血液が失われていることが示されています。
症状の改善が見られなかったため、妊婦は産婦人科部長のド・トゥアン・ダット医師と麻酔・蘇生科副部長のルオン・ティ・ゴック・ヴァン医師の指示の下、外科チームとともに緊急治療のために手術室に移送された。
研究チームはさらに、頸部の傷からの出血箇所を特定し、止血処置を施し、出血量を抑えるために両側の頸動脈を結紮し、子宮内バルーンを設置した。
手術中および手術後に輸血された血液製剤の総量は、濃厚赤血球が最大1050ml、新鮮凍結血漿が400ml、重度の失血とそれに伴う凝固障害のリスクを示すクリオプレシピテート（CRYO）が400mlであった。
介入後、患者の状態は安定し、C3科で治療と術後モニタリングを継続しました。患者は5日間の治療後に退院しました。
後期産後出血（通常は出産後 24 時間から数週間以内に起こる）は早期産後出血よりも一般的ではありませんが、静かに進行し、予測が困難です。
原因としては、胎盤停滞、子宮感染症、血液凝固障害、子宮収縮不全などが挙げられます。危険なのは、妊婦が「陣痛が終わった」と思い込み、主観的に判断してしまうことが多く、発見が遅れてしまうことです。
ルオン・PAさんのケースは警告です。早期発見、標準的な治療、そして適切なタイミングでの外科的介入が、この若い母親の命を救いました。
産後の女性は、特に退院後数日間に、通常より多い膣出血が長引いたり突然続いたり、疲労感、めまい、腹痛が悪化するなどの兆候が見られる場合は、すぐに専門の産婦人科施設に行く必要があります。
母親の安全は出産で終わるのではなく、適切な産後モニタリングと異常の兆候がある場合のタイムリーな検査によっても決まります。
出典: https://khoahocdoisong.vn/nguoi-phu-nu-20-tuoi-nguy-kich-do-bang-huyet-muon-sau-sinh-post1553049.html
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