脳卒中後の糖尿病患者の敗血症リスク

中央内分泌病院は、82歳の男性患者を入院させました。患者は、倦怠感、高熱、異常な心拍数、そして右大腿骨転子部の潰瘍を呈していました。初期評価の結果、患者は敗血症を発症するリスクが非常に高いことが判明しました。敗血症は、迅速な治療を行わなければ生命を脅かす可能性のある危険な合併症です。

患者の家族によると、患者は20年以上にわたり2型糖尿病を患っており、3年前に脳卒中を起こして体の左半身が麻痺し、脳卒中後は完全に介護が必要となり、長い間寝たきりで過ごさなければならなかったという。

入院約1週間前、患者は倦怠感、食欲不振、そして徐々に意識障害を呈し始めました。入院時には倦怠感と意識障害が出現し、症状の改善には酸素投与が必要でした。臨床検査では肺炎の兆候が認められ、右大腿部に4cmの潰瘍が膿を伴い、周囲は腫脹と発赤を呈していました。

中央内分泌病院集中治療部のファム・ティ・ンゴアン医師は次のように述べています。「脳卒中による麻痺を患った長期糖尿病患者が長時間ベッドで横たわっていると、肺炎や褥瘡（褥瘡）の形成リスクが著しく高まります。褥瘡は敗血症の一般的な発症原因です。初期の損傷は非常に小さく、見逃されやすい場合もありますが、適切なケアを怠ると、細菌が血流に入り込み、全身に広がる炎症を引き起こす可能性があります。」

この患者は最初から、広域スペクトルの抗生物質、インスリンによる血糖コントロール、潰瘍治療、バイタルサイン、炎症、意識の継続的なモニタリングによる積極的な治療を受けました。

初期治療後、患者の知覚、発熱の減少、血行動態の安定性は初期改善が見られましたが、中央内分泌病院の集中治療部の医療チームによる綿密な監視が依然として必要でした。

ファム・ティ・ンゴアン医師は、片麻痺を伴う糖尿病患者のケアには、血糖コントロール、適切な栄養摂取、受動運動、そして肩、腰、かかとなど圧迫されやすい皮膚部位のケアに特別な注意を払う必要があると強調しました。長引く発熱、呼吸の速さ、倦怠感、意識の変化、心拍数の増加などの症状はすべて感染症の初期症状である可能性があり、迅速な治療が必要です。

「糖尿病、脳卒中、高齢者の方は、専門医療機関で定期的に健康状態をモニタリングする必要があります。異常な兆候が現れたら、たとえ小さなものであっても、すぐに主観的に捉えてはいけません」とンゴアン医師はアドバイスしました。

ド・トア

出典: https://nhandan.vn/nguy-co-nhiem-khuon-huyet-o-benh-nhan-dai-thao-duong-sau-tai-bien-post900940.html