服薬を勝手に中止することによる死亡リスク

多くの患者さんは、長期にわたる治療（時には一生）の間、様々な薬を服用しなければならないため、薬の服用を中止してしまいます。しかし、多くの人は、自己判断で薬の服用を中止すると症状が悪化するだけだということを認識していません。

2月17日の医療ニュース：服薬を勝手に中止すると死亡リスク

多くの患者さんは、長期にわたる治療（時には一生）の間、様々な薬を服用しなければならないため、薬の服用を中止してしまいます。しかし、多くの人は、自己判断で薬の服用を中止すると症状が悪化するだけだということを認識していません。

自己判断で薬を中止すると死亡するリスク

最近、熱帯病中央病院は重度の黄疸と急性肝不全を呈する患者LVTさん（51歳、ハイフォン）を入院させた。

病歴によると、Tさんは2年前に慢性B型肝炎と診断され、病状のコントロールのために抗ウイルス薬を処方されていました。しかし、Tさんは治療を遵守せず、定期的に服用せず、特に入院の1ヶ月以上前に自ら薬の服用を中止していました。

イラスト写真。

薬の服用を中止して約2週間後、患者は倦怠感、食欲不振、満腹感、そして脂肪への不安を感じ始めましたが、医師の診察は受けませんでした。3週間目には、T氏は明らかな黄疸、濃い尿、薄い便、そして腹水による腹部の膨張といった症状が現れました。

4週目には、全身浮腫、皮下出血、意識低下、そして反応遅延が出現しました。以前の医療機関で2回の血液透析と血漿交換療法を受けたにもかかわらず、患者の容態は改善しませんでした。最終的に、患者は更なる治療のため、熱帯病中央病院肝炎科に転院しました。

病院では、患者は急性肝不全、肝硬変、B型慢性肝炎、グレード2の肝性昏睡と診断され、迅速な治療が行われなければグレード3～4へと急速に進行するリスクがありました。さらに、クレアチニン値が正常範囲の50%以上上昇し、尿量が急激に減少するなど、肝腎症候群による腎不全の兆候も見られました。

熱帯病中央病院肝炎科のドイ・ゴック・アン医師は次のように述べた。「B型肝炎は肝硬変や肝臓がんの主な原因です。

多くの患者さんは、抗ウイルス薬を服用していれば肝臓がんのリスクはないと考えていますが、実際には治療後もリスクは存在します。特に、薬の服用を中止すると、ウイルスが急激に増殖し、肝硬変や肝臓がんの進行を早める可能性があります。治療が奏効しない場合は、生命維持のために肝移植が必要になることもあります。

また、多くの病院では、西洋医学を勝手にやめ、出所不明の伝統的な東洋医学を求めたために重篤な患者を入院させている。

現在、インターネット上では多くの伝統的な東洋医学が広く宣伝されていますが、その多くは無認可で、品質管理もされておらず、出所も不明です。そのため、患者は根気強く治療を続け、専門医の治療計画に従い、出所不明の薬を絶対に使用しないことが重要です。そうすることで、治療の「黄金期」を逃さずに済むのです。

医師の処方箋なしに東洋医学と西洋医学を恣意的に組み合わせると、危険な薬物相互作用を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。

さらに、糖尿病、心血管疾患、高血圧などの慢性疾患も、治療を中止すれば命に関わる可能性があります。結核、B型肝炎、C型肝炎などの感染症は、治療計画を厳守しないと完治せず、再発したり、薬剤耐性が生じたりします。

多くの患者さんは、長期にわたる、時には生涯にわたる治療で複数の薬を服用しなければならないため、薬を諦めてしまいます。特に体調が良くなったときには、疲労感や落胆を感じてしまうことがあります。

西洋医学の副作用を恐れる人もいれば、仕事が忙しくて定期的な服薬ができない人もいます。さらに、治療費の高さも、患者が治療計画を遵守できない要因の一つです。

医療専門家は、慢性疾患の治療においては、再発を防ぐために医師の指示を厳守し、定期的な検診を受けることが非常に重要だと警告しています。症状が改善したからといって、自己判断で薬の服用を中止しないでください。深刻な結果を招く可能性があります。

治療放棄という状況を防ぐためには、患者さんが前向きな姿勢と、治療計画を遵守する高い意識を持つことが重要です。さらに、家族、医師、医療スタッフからのサポートも治療プロセスにおいて非常に重要です。これらの要素が連携して機能することで、患者さんは最良の治療結果を得ることができます。

2030年までにHIV/エイズの流行を終わらせることに向けて

2025年は、2030年までのビジョンを掲げた2020年までのHIV/エイズ予防・管理国家戦略によれば、2030年までに流行を終わらせることを目指すベトナムのHIV/エイズ予防・管理戦略において重要な転換点となるだろう。

保健省HIV/エイズ予防管理局長のファン・ティ・トゥ・フオン准教授は、2030年までの国家戦略の目標は、国連のビジョンである「3つのゼロ」、すなわち、新規HIV感染ゼロ、エイズによる死亡ゼロ、HIV/エイズ患者に対する偏見や差別ゼロを達成することだと語った。

保健省は長年にわたり、感染を防ぐための多くの対策を実施するとともに、抗レトロウイルス（ARV）治療を柔軟に調整し、HIV感染者の生活の質の向上と感染リスクの大幅な削減に貢献してきました。

HIV/エイズ予防管理局の統計によると、現在ベトナムには26万7000人以上のHIV感染者がいます。注目すべきは、2024年の新規感染者数と死亡者数はともに2023年と比較して減少したことです。

現在までに、HIV検査は全国50/63省市で実施されており、全国で1,300以上のスクリーニング検査室と251のHIV確認検査室が設置されています。中央レベルから地方レベルまで、医療施設が検査と治療に携わっています。

2024年半ば現在、全国でHIV感染者181,558人が抗レトロウイルス薬による治療を受けており、その中には15歳未満の子供2,466人が含まれている。

現在、ベトナムでは全国500以上の医療機関で抗レトロウイルス薬（ARV）治療を受けることができます。ベトナムはHIV/エイズ治療と予防において地域および世界から高い評価を得ているものの、依然として約7万人のHIV感染者がARV治療を受けていません。そのうち約4万人は感染状況を把握しているものの、治療を受けておらず、約3万人は感染状況を知らない状態です。

ベトナムは現在、HIV/エイズとの闘いにおいて、いくつかの大きな課題に直面しています。HIVの流行は、注射薬物使用者、男性同性愛者、そして女性の性労働者といったハイリスクグループに集中しています。15～29歳と30～39歳の年齢層がHIV感染率が最も高く、感染の大部分は性行為と血液を介しています。

深刻な問題の一つは、HIV感染者が依然として社会からの偏見や差別に直面しており、医療サービスや就労機会を得ることが困難になっていることだ。

地理的に見ると、HIVの流行は主にメコンデルタ、ホーチミン市、そして南東部に集中しており、新規感染者の約70%を占めています。しかし近年、北部の山岳地帯と中部高原地帯でもHIV感染が増加するリスクがあります。

ベトナムは、医療施設、地域社会、そしてオンラインサービスを通じて、HIV検査とカウンセリングサービスを提供する様々なモデルを導入しています。「K=K」（未検出＝未感染）といった予防策や、C型肝炎や非感染性疾患との重複感染の治療と組み合わせた抗レトロウイルス薬（ARV）治療が広く実施されており、患者中心の治療アプローチが確保されています。

31歳の男性が突然片側麻痺になり、脳卒中により発話困難に

フート総合病院は、フート市在住の31歳の男性患者を受け入れ、治療を行いました。男性は急性脳梗塞による脳卒中を起こしました。入院時、患者は右半身の完全麻痺と言語障害の症状を示していました。慢性疾患の既往歴はありませんでした。

患者は直ちに脳卒中センターの医師の診察を受け、デジタルサブトラクション血管造影検査を受けました。その結果、左内頸動脈に閉塞が認められ、医師は血栓溶解療法を指示しました。約20分の介入の後、医師チームは2×2mmの血栓を6個除去し、脳血管の再開通を促進しました。

介入の翌日、患者は意識レベルが回復し、右腕と右脚の可動域も改善しました。その後もリハビリテーションを継続し、脳卒中リスク因子のスクリーニング検査も実施しました。さらに、医師は脳卒中の再発を防ぐためのモニタリングと予防治療戦略も提供しました。

フート総合病院脳卒中センターの神経科・脳卒中救急集中治療科副科長であるホアン・クオック・ヴィエット理学修士博士によると、近年、重症脳卒中患者数が増加しており、その若年化も進んでいるという。同センターでは、18歳から45歳の患者の割合が前年比で倍増している。

若年層における脳卒中の危険因子は、免疫疾患や遺伝性疾患、そして生活習慣に関連している可能性があります。避妊薬の使用、薬物乱用、アルコール、タバコ、過体重、肥満、運動不足、夜更かし、仕事や生活におけるストレスなどは、脳卒中のリスクを高める可能性があります。

注目すべき問題は、多くの若者が自分はまだ健康で定期的な健康診断は必要ないという主観的な考えを持っていることです。そのため、脳卒中を起こして初めて、高血圧や心血管疾患などの基礎疾患があることに気づくのです。

脳卒中を発症した場合、「ゴールデンアワー」（症状発現後4.5時間）以内に救急治療を受けることが極めて重要です。迅速な治療が行われなければ、患者さんの回復は非常に困難になり、多くの人が障害、セルフケア能力の喪失、あるいは就労能力の喪失に直面する可能性があります。

脳卒中は誰でも発症する可能性がありますが、リスクの高い人は人によって異なります。リスク要因を認識し、早期に兆候に気づくことが、積極的な予防に重要です。

注意すべき脳卒中の症状には、話すことや理解することが困難になることが含まれます。脳卒中を起こした人は、混乱したり、言葉が不明瞭になったり、他の人の言っていることを理解できないなどの症状を経験することがあります。

体の片側のしびれ、脱力、または麻痺：通常は片側の顔、腕、または脚に現れます。腕を上げようとすると、麻痺した腕が垂れ下がることがあります。笑おうとすると、口の片側が垂れ下がることもあります。

視覚障害：片目または両目に突然現れる、かすみ目または複視。激しい頭痛：突然の激しい頭痛。嘔吐、めまい、意識障害を伴う場合があります。歩行困難：バランスを崩したり、つまずいたり、協調運動が困難になることがあります。