ピックルボール中に心臓発作

研究チームは血管内超音波（IVUS）ガイド下で右冠動脈ステント留置術を実施した。

ハノイのタムアン総合病院心臓科のグエン・ホアイ・ヴー医師によると、VBさんは典型的な狭心症の状態で運動場から病院に運ばれてきたという。心電図では急性ST上昇型心筋梗塞が記録された。経皮的冠動脈造影（DSA）では、冠動脈を完全に閉塞する血栓が確認された。

病歴をみると、患者は長年の喫煙歴があり、アテローム性動脈硬化が静かに進行していたにもかかわらず、患者はそれに気づかず適切な治療を受けていませんでした。冠動脈には、コレステロールを多く含み、薄い線維性の殻を持つ「脆弱」なタイプのプラークである不安定なアテローム性プラークが存在していました。

激しい運動、特にピックルボールをプレイする際、この動脈硬化性プラークが破裂して血栓（血のかたまり）が形成され、それが冠動脈を塞いで急性心筋梗塞を引き起こします。

患者は直ちに介入室に移送され、血管内超音波（IVUS）ガイド下で右冠動脈へのステント留置術が行われた。

救急外来への入院からバルーンを膨らませて血流を回復させるまで（ドア・ツー・バルーン）、チームは30分未満で対応しました。これは、米国心臓協会（AHA/ACC）が推奨する90分未満の閾値を大幅に短縮するものです。適切なタイミングで心筋再灌流を行うことで、合併症のリスクを低減し、心機能を維持することができます。

介入は成功し、患者は危篤状態から脱し、胸痛は消失し、心機能は維持され、駆出率は55%に達しました。1週間のモニタリングの後、患者の健康状態は安定し、退院しました。

患者は医師の処方どおりに定期的に薬を使用し、軽い運動を続け、徐々に強度を上げていく必要がありますが、心血管の状態が安定するまでは、ピックルボールなどの高強度の競技スポーツに急いで復帰すべきではありません。

ヴー医師によると、心臓発作を起こした患者はわずか42歳で、かなり若いとのことです。実際、外見上は健康そうに見える若者（男性55歳未満、女性65歳未満、つまり心臓発作の発症が早いグループ）であっても、血管内に潜在的な動脈硬化性プラークが形成されていれば、依然としてリスクにさらされています。

近年、医学では「プラーク脆弱性」という概念に注目が集まっています。冠動脈が軽度から中等度の狭窄であっても、プラークが破裂すれば心臓発作を起こす可能性があります。

「急性心筋梗塞の約60～70%は、不安定な脂質プラークに起因します。喫煙、高LDL-C、脂質異常症、糖尿病、肥満、運動不足など、多くの心血管リスク要因を抱える人は、このタイプの脆弱なプラークを形成する可能性が非常に高い」とブー医師は述べています。

しかし、新世代の冠動脈 CT、血管内超音波 (IVUS)、血管内光干渉断層撮影 (OCT) などの最新の画像診断技術を使用した検査を行わなければ、誰が不安定な脂質プラークを持っているかを確実に判断することはできません。

ヴー医師は、心血管リスク要因を持つ人は、定期的な健康診断、血中脂質検査、心電図、心エコー図、および必要に応じて冠動脈CTスキャンによる早期スクリーニングを受ける必要があると推奨しています。

健康的なライフスタイルを維持し、バランスの取れた食事を摂り、飽和脂肪と精製糖を控え、身体の状態に合った適度な運動を定期的に行い、急激な運動を避け、体重をコントロールし、喫煙しないことで、心筋梗塞のリスクを大幅に減らすことができます。

ピックルボールはテンポが速く、多方向への敏捷性と柔軟性が求められます。こうした急激な加速や方向転換は、心臓に短時間で高負荷をかけることになり、特に基礎疾患のある中高年者においては、不整脈や心筋虚血を引き起こす要因となります。

したがって、ピックルボール、サッカー、テニスなどの高強度スポーツでは、基礎疾患や心血管リスク因子を持つ人は、参加前に評価を受ける必要があります。これには、心機能検査、ストレステスト、あるいは運動中の突然の心血管イベントを予防するための適切な運動レベルを決定するための心臓専門医への相談などが含まれます。

ハイNGO

出典: https://nhandan.vn/nhoi-mau-co-tim-khi-dang-choi-pickleball-post915459.html