28 年の経験を持つオーストラリアの応急処置の専門家であり、Survival Skills Vietnam の共同設立者である Tony Coffey 氏が、上記の 2 つの状況を区別して適切な応急処置を行うための基本的な知識について説明します。
突然の心停止とは何ですか？
突然の心停止（SCA）は、子供から大人まで、健康な人や基礎疾患のない人なら誰にでも起こる可能性があります。
これは事前に予測または診断できない健康上の問題です。SCAは心臓の電気的活動に関係しており、心臓の電気システムが正常に機能しなくなった場合に発生します。その結果、心臓は通常通り収縮して血液を集め、送り出すのではなく、振動するだけになったり、心臓が異常に痙攣して血液を送り出せなくなったりします。
突然の脳卒中が起こると、3～4 分以内に脳に損傷が生じ、適切な応急処置をすぐに受けなければ、数分以内に死亡します。
SCAの進行は、ほとんど、あるいは全く前兆なく起こります。被害者は突然倒れ、意識を失い、その後、急速に呼吸停止と心停止に陥ります。
脳卒中の認識
一方、脳卒中は脳内の血管や脳への血液供給に関連する問題によって引き起こされます。具体的には、高血圧による血管の破裂、脳血管奇形、血栓、あるいはコレステロールの蓄積によって脳への血流が阻害されることで発生します。酸素を豊富に含む血液が供給されなくなった脳の部分は徐々に壊死し、軽度から重度まで様々な症状を引き起こします。血栓が別の場所に移動することで、一時的に症状が現れたり消えたりすることもあります。
脳卒中の兆候は、英語の頭文字「FAST」で覚えることができます。FはFace（顔）の略で、顔の片側が歪んでいるか非対称になっている状態です。AはArm（腕）の略で、片方の腕がもう片方の腕に比べて麻痺しているか力が弱く、弱い方の腕は10秒以上その姿勢を保てないことが多い状態です。SはSpeech（発話）の略で、突然口ごもり、どもり、支離滅裂な話し方をする、意思表示ができない、舌や口が歪んでいる状態です。TはTime（時間）の略で、直ちに救急サービス（115）に電話するか、脳卒中治療が可能な病院に搬送してください。これらの3つのFAS兆候がある患者を救うためのゴールデンタイムは3～4時間です。
重度の血管破裂や閉塞により、患者が突然意識を失う場合があります。しかし、SCA（心停止）とは異なり、意識が失われてもすぐには回復せず、脳死に至る過程で何らかの反応が見られます。平均して、呼吸停止と心停止から8分後に心臓が死に始めます。脳死後の心臓死は時間の経過とともに進行するため、この段階では、患者はまだ何らかの反応を示し、その後徐々に反応がなくなり、呼吸が不規則になり、最終的に呼吸が停止します。
適切な応急処置がなければ、命を落とします。脳卒中は、高血圧、血管内の悪玉コレステロール値の上昇、脳血管奇形、静脈瘤、心血管疾患、血液凝固障害などの基礎疾患を抱えている人によく起こります。
適切な応急処置を行う方法についての説明。
脳卒中の患者への応急処置は、患者の状態、つまり意識の有無、そして意識がない場合でも正常に呼吸しているかどうかによって異なります。意識がある場合は、直ちに救急サービス（115）に連絡し、病院へ搬送してください。意識はなくても正常に呼吸している場合は、体液や嘔吐物が気道に入るのを防ぐため、また舌が垂れて気道を塞ぐのを防ぐため、患者を横向きに寝かせてください。脳卒中の最悪のシナリオでは、患者は意識不明、不規則な呼吸、または呼吸停止に陥ります。この時点では、心肺蘇生（CPR）が必要です。これは、突然の心停止に陥った人に対する応急処置でもあります。
傷病者が意識を失い、呼吸と心臓が停止した場合、最初の4～8分以内にCPRを速やかに実施すればするほど、脳と心臓の機能を維持できる可能性が高まります。早期に除細動が行えれば、生存率は大幅に高まります。
CPR（心肺蘇生法）の実施方法：
- 負傷者を硬くて平らな場所に仰向けに寝かせます。
- 救急隊員は負傷者の横にひざまずきます。
- 両手を合わせたり重ねたりして（写真参照）、胸の真ん中、両肺の間に置き、被害者の胸郭の厚さの 1/3 まで（成人の場合は平均約 5 cm）まっすぐ押し下げる圧迫力を作ります。圧迫速度は 1 分間に 100 ～ 120 回です。
胸骨圧迫を30回連続で行った後、顎を軽く持ち上げて傷病者の頭部を軽く押し戻し、気道を確保します。その後、傷病者の口または鼻に素早く2回息を吹き込みます。息を吹き込むことで傷病者の胸がわずかに膨らむかどうか観察してください。これは正しい呼吸法であることを示しています。口に息を吹き込む際は、片方の手で鼻をしっかりと挟む/覆うようにしてください。鼻に息を吹き込む場合は、空気が漏れないように傷病者の口をしっかりと閉じてください。
- 2秒以内に2回空気を送り、すぐに胸骨圧迫に戻り、 医療従事者が到着するか、患者が目を覚まして自発呼吸の兆候が見られるまで、胸骨圧迫30回（2回）のCPRサイクルを継続します。この時点では、患者を病院に搬送する必要があります。
応急処置は、被害者が専門的な医療援助を受ける前に行う極めて重要かつ必要な手順であり、被害者の生命や将来の生活の質を維持するのに役立ちます。 心停止に陥った場合、救急隊の到着を待つ間、時間を稼ぐために直ちにCPR（心肺蘇生）を行うことが不可欠です。適切なタイミングで適切なCPRを実施しなければ、その後の高度な心肺蘇生（CPR）措置が十分に効果を発揮しない可能性があります。読者の皆様は、専門家のトニー・コフィー氏が指導するCPRのテクニックと応急処置のスキルについて、Survival Skills Vietnam SSVNのYouTubeチャンネルまたはFacebookページでより詳しい情報をご覧いただけます。 |
出典: https://thanhnien.vn/phan-biet-dot-quy-va-ngung-tim-dot-ngot-1851080225.htm
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