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希少疾患を患う16歳の女性患者の手術が成功

Đảng Cộng SảnĐảng Cộng Sản31/07/2023

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16歳の女性患者(ハノイ市コウザイ在住)は、長年にわたり左膝の痛みと腫れに悩まされてきました。膝の痛みと腫れが続く間、患者は多くの医療機関を受診し、内科を受診し、何度も関節液を吸引しましたが、それでも症状は再発し、痛みと腫れは悪化しました。痛みは次第にひどくなり、日常生活に支障をきたしていました。ここ数ヶ月、患者は左膝の痛み、腫れ、関節液の貯留を経験し、動きが困難になっています。

臨床検査および臨床的結果により、患者はE病院整形外科の医師により色素性絨毛結節性滑膜炎と診断されました。

E病院整形外科のキエウ・クオック・ヒエン医師によると、患者の病歴によると、患者は8歳の頃から左膝に痛みと腫れがあり、若年性関節炎と診断・治療を受けていた。その後、治療を受けたものの、再発を繰り返し、病状は悪化した。診察の結果、キエウ・クオック・ヒエン医師は、患者の左膝が腫れ、多量の滲出液が貯留し、膝を曲げると痛みがあり、滑膜が厚くなっていることを確認した。

超音波検査の結果、患者は関節液が多量に貯留しており、滑膜が非常に厚く、厚い液体の塊を形成していることが明らかになりました。磁気共鳴画像(MRI)検査では、大腿四頭筋間隙における滑膜の炎症と肥厚、および左膝の軟骨表面の凹凸が認められました。関節穿刺を行ったところ、液体は血液のように赤く、凝固していませんでした。臨床症状と臨床所見を総合的に判断し、患者は色素性絨毛結節性滑膜炎と診断されました。医師は、この疾患を効果的に治療するために、関節鏡視下滑膜切除術を適応としました。

内視鏡下滑膜切除術は、当院の医師によって1時間以上かけて無事に施行されました。この最新の手術法により、医師は関節の隅々まで滑膜をほぼ全て観察し、関節領域に深く介入して損傷した滑膜を切開・濾過することが可能となり、従来の開腹手術に比べて感染や出血などの合併症を最小限に抑えることができます。

キエウ・クオック・ヒエン医師は次のように語りました。「膝関節の関節鏡手術を行った際、医師たちは関節液が血のように赤くなっているのに気づきました。洗浄したところ、滑膜がヘモジデリン沈着(膝関節に沈着した金属色素)によって黄色く変色し、滑膜にはうっ血した部分が点在していることがわかりました。医師たちは患者の膝関節の滑膜全体を切除することを決定しました。」

キエウ・クオック・ヒエン医師は、「この滑膜疾患の治療において、滑膜を切開する関節鏡手術が最良の治療法です。しかし、術後は病状の進行を注意深く観察する必要があります。病状が急速に再発し、膝関節が完全に損傷した場合は、損傷した関節の可動性が低下するリスクを回避するために、膝関節置換手術または局所放射線療法を行う必要があります」と断言しました。

Kieu Quoc Hien医師によると、色素性絨毛結節性滑膜炎は、あらゆる滑膜関節に発生する可能性のある滑膜疾患ですが、特に膝関節に多く見られます。30歳以降に発症することが多く、損傷により腫れ、痛み、そして金属物質であるヘモジデリンが関節内に沈着します。一般的な臨床症状は、関節の痛みと腫れです。患者は関節可動域の制限、関節のこわばり、そして時には関節の緩みを感じることがあります。

この疾患は30~50歳の患者に見られ、性別は問わないという点は特筆に値します。しかしながら、この患者は8歳という若さで発症しており、特に思春期においては原因と病態が不明です。本疾患の症状は、関節結核、滑膜炎、多発性関節炎、リウマチといった一般的な疾患と混同されやすい傾向があります。本疾患は時間の経過とともに再発し、関節破壊の程度が進行し、患部の関節の可動性が低下するリスクがあります。

したがって、色素性絨毛結節性滑膜炎を早期に発見して治療すれば、関節の痛みや腫れを軽減し、運動の質を向上させることができます。


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