近年、市内の医療施設には、地域各地から多数の重症患者が治療のために来院しています。ホーチミン市は、流行の予防と抑制に向けた様々な対策を強化し、積極的に対応し、南部全域の重症デング熱および手足病患者の入院・治療に資源を動員しています。

流行は複雑で、「流行の重複」のリスクがある

7月下旬、ホーチミン市の第一小児病院と第二小児病院のデング熱と手足口病の診察・治療エリアは常に過負荷状態だった。ホーチミン市の熱帯病病院でも同様の状況が発生し、検査・治療のために4,000件近くのデング熱患者を受け入れ、その中には重度の呼吸不全の患者も多数含まれていた。第一小児病院感染症・神経科主任のドゥ・トゥアン・クイ医師によると、過去1週間に同病院に入院した手足口病患者は200人に増加し、以前の週の4倍に上っている。多くの患者が重篤で、挿管や集中治療を必要としているという。現在、同科では医療スタッフの100%を当直に動員し、他科の医療スタッフの支援を受けてデング熱と手足口病の患者を治療している。今後数ヶ月間、手足口病とデング熱の急増が続くと予測されています。入院・治療業務は、感染症・神経科、そして第一小児病院を中心に、最善の計画とスケジュールに従って実施されています。

ホーチミン市第二小児病院の医療スタッフがデング熱に感染した子どもの世話をしている。写真：ドン・キム

ホーチミン市保健局は、デング熱と手足口病の状況が非常に複雑で、異例の症例増加と例年より早い発生が見られると指摘する報告書を発表した。デング熱の流行のピークは通常、雨季の終わり頃（毎年10月と11月）に訪れるが、2023年の5月と6月にはデング熱感染者数が継続的に急増し、7月初旬までに8,600件以上の症例が記録された。2023年6月だけで758件の症例が記録され、331人が入院・治療を受けている。現在、111人が入院治療を受けており、そのうち重症者は10人で人工呼吸器を装着している4人を含む。治療能力の超過により、省外から搬送される重症患者の割合は約70%を占めている。

手足口病（HFMD）の発生は125件（うち学校における発生は70件、市中感染は55件）に上り、2022年の同時期（64件）のほぼ2倍となった。2023年6月には、ホーチミン市で2,690件の症例が報告され、そのうち入院患者は569人であった。入院患者569人のうち、重症患者は118人であった（南部諸省からの移送患者の割合が約76%を占めた）。

ホーチミン市疾病管理センター（HCDC）によると、ホーチミン市の保健部門はアウトブレイクの監視を強化している。ホーチミン市保健局は、「オンラインヘルス」アプリで、デング熱を引き起こすリスクのある蚊や幼虫（ラバ）が多数生息する地域の住所を報告する100件以上のメッセージを受け取っている。2023年7月のデング熱アウトブレイクリスク地点の検査と監視の結果、監視対象リスク地点での幼虫検出率は約48％（103地点中49地点）に上った。これは憂慮すべき数字であり、雨季の最後の数か月間にはこの割合はさらに高くなるだろう。22の地区のうち12、312の区と町のうち23で、過去4週間の平均症例数と比較してデング熱症例数が増加している。

積極的予防、管理、入院、治療

ホーチミン市保健局は、2023年8月から10月にかけて、手足口病とデング熱の症例数が急増すると予測しています。抜本的な予防措置が講じられなければ、流行期間が長引いて「重複流行」が発生し、対応と治療が困難になるでしょう。ホーチミン市感染症協会の副会長であるチュオン・フー・カン医師は、デング熱と手足口病という2種類の流行による被害は大きく、治療への負担と高い死亡リスクがあるため、48時間以上続く高熱の症例を予防し、迅速に対処する必要があると述べました。今後数ヶ月間の「重複流行」のリスクを回避するため、疾病予防活動を徹底する必要があります。家庭と学校で手足口病の予防に取り組むとともに、蚊や幼虫を駆除するためにデング熱の予防も併せて実施する必要があります。効果を上げるには、水が滞留する場所を清掃し、消毒してください。

ホーチミン市人民委員会と保健部門は、疾病予防と管理から得られた教訓を活かし、2023年、各種の伝染病の予防、管理、対応のための計画と解決策を積極的に実施しました。ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン博士は、雨期や猛暑期における伝染病の予防と管理は、各家庭や個人にとって非常に重要な予防的役割を担っていると述べました。個人の衛生習慣、生活環境の保護、蚊の幼虫の予防と管理、病気の兆候の発見による適時の検査と治療など、これらを常に推進する必要があります。もう一つの重要な解決策は、草の根保健部門が管理区域における伝染病リスクポイントの正確な分類と徹底した対応を推進することです。

ホーチミン市保健部門が現在実施している新たな対策は、年初から、直接的な情報提供、SNSなど様々なチャネルを通じて、デング熱と手足口病の予防・抑制対策の周知を強化することです。同時に、予防的対応策、分類、治療の階層化、そしてあらゆる流行状況への対応と抑制のための準備も行います。デング熱については、流行リスクポイントへの対応、入院・治療の階層化、そして病院内および病院間のレッドアラート手順の実施に重点を置きます。特に、ホーチミン市疾病管理センターはデング熱リスクポイントの監視を強化し、指示に従わない者には厳重な処罰が科されます。手足口病については、ホーチミン市保健局が「3レベル」を含む対応シナリオを策定し、最終レベルとして専門小児病院と熱帯病病院を選定し、治療の階層化を実施しています。

もう一つの新しい点は、ホーチミン市保健部門がデング熱や手足口病などの感染症治療のための専門家チームを設立し、市内の病院に入院している重症患者と他地域から移送されてきた重症患者を診察し、迅速に治療し、他の病院への安全な転院を確保していることです。一方、ホーチミン市保健部門は、デング熱の入院・治療業務において階層化モデルを継続的に適用し、デング熱治療専門家チームの活動を強化し、デング熱患者に対する赤色警報手順を継続的に実施しています。ホーチミン市保健部門は、ライン支援を強化し、地方保健部門と緊密に連携し、患者、特に重症患者のスクリーニング、分類、他病院への転院、治療、安全と治療の質の確保をしっかりと行い、南部地方の専門的な感染症治療を支援する役割を担っています。

ダン・チュン・キエン

* 関連ニュースや記事をご覧になるには、健康セクションをご覧ください。