脳卒中後の患者のための巨大なサンゴ石の粉砕の挑戦

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NHBさん（51歳、バクニン省）のような脳卒中既往歴のある患者にとって、左腎全体を覆うサンゴ結石は大きな負担となります。しかし、TCIの的確な治療戦略のおかげで、結石破砕術は成功し、腎機能は温存されました。

脳卒中後に巨大腎臓結石が発見される

2ヶ月前に軽度の脳卒中で入院したNHBさん（51歳、バクニン省）は、検査中に左腎臓を塞ぐ巨大な結石が発見されるとは予想していませんでした。大きさは38×50×20mmにも及ぶサンゴ状の結石で、腎実質のほぼ全体を覆っていました。彼はそれまで、痛みや不快感は感じていなかったと言います。

Bさんのケースは、脳卒中を起こしたばかりで高血圧も抱えているという状況下でサンゴ結石に遭遇したという点で、より特殊です。これら2つのリスク要因により、麻酔から侵襲的な手術に至るまでの介入は大きな課題となり、潜在的なリスクを伴います。

2ヶ月前の脳卒中発症から4日後に退院し、体調は徐々に回復しましたが、リスクはまだ完全には解消されていません。そのため、現時点では腎結石の治療は単に結石を除去するだけでなく、安全性を確保し、全身の健康を守り、起こりうる危険な合併症を防ぐための綿密な計算が求められています。

NHB 氏の尿器系の X 線および CT スキャンの結果 (写真: TCI)。

TCI医療チームの難題：治療の各ステップを評価する

これは困難な症例であると認識し、トゥクック国際総合病院の泌尿器科と腎臓科を担当する副院長で功労医師のCKIIファム・フイ・フエン医師とそのチームは徹底的な診察を行い、個別の治療計画を作成しました。

最初のステップは、患者さんの健康状態、特に心血管系を徹底的に評価し、安全に手術を受けられることを確認することです。結石除去手術を行う前に、血圧、循環、その他の重要な健康パラメータをすべて綿密にモニタリングします。

医師チームは慎重に検討した結果、経皮レーザー結石破砕術を選択することを決定しました。「これは高度な技術であり、開腹手術を必要とせず、複雑な結石を除去できるため、出血、感染、他の臓器への影響のリスクを最小限に抑えることができます。この方法は患者Bに適しており、他の侵襲的介入と比較して合併症のリスクを大幅に低減できます」とフイエン医師は述べています。

皮膚に約5mmの小さな切開を加える経皮的腎結石摘出術（写真：TCI）。

手術室での頭脳戦

最適な治療戦略にもかかわらず、手術室の現実は依然として多くの課題を抱えています。腎盂系に深く埋め込まれた巨大なサンゴ結石塊を、腎実質を温存しながら完全に除去するために、医師は介入プロセスを2段階に分割せざるを得ませんでした。

最初の結石破砕術では、チームは腎臓に小さなトンネルを作り、高出力レーザーを用いて結石構造を砕きました。フイエン医師は次のように述べています。「サンゴ結石は非常にしっかりと付着するため、各手術を高精度で行う必要があり、結石を効果的に除去し、腎組織への損傷を防ぐ必要がありました。治療の各段階を慎重に行ったおかげで、ほとんどの結石を安全に除去することができました。」

数日間の観察の後、患者は残った結石片を除去するため、2回目の砕石術を継続しました。どちらの手術も順調に進み、患者に合併症はありませんでした。珊瑚結石の除去後、Bさんの健康状態は再検査され、安定していました。

Bさんは治療の過程について語りながら、興奮気味にこう語った。「結石破砕術の後、2回手術を受けなければなりませんでした。1回目と2回目は5日間の間隔をあけました。今も健康状態は良好で、今も元気です。」

患者は結石がなくなり健康状態も安定し、幸せそうだった（写真：TCI）。

合併症は治療の障害にはなりません。

治療過程を振り返ると、これは非常に困難な症例であり、専門医間の連携と、あらゆる段階での慎重な評価が必要でした。脳卒中の既往歴を持つ患者に対する安全な治療計画の検討から、腎機能を温存する根治的結石破砕術の選択に至るまで、あらゆる決定は慎重に検討されたものでした。

5cmを超えるサンゴ石の破砕前と破砕後の画像（写真：TCI）。

この症例の成功は、医師チームの勝利であるだけでなく、現代医学の発展の証でもあります。レーザーを用いた経皮的腎結石摘出術の適用により、多くの基礎疾患を伴う複雑な尿路結石症例に対する安全かつ効果的な治療法が開拓されました。

トゥクック国際総合病院は、高度な尿路腎結石破砕術技術を習得しており、侵襲を最小限に抑え、腎機能を温存します。現在、すべての砕石術において、患者様は最大30%の割引を受けることができます。
詳細については、https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/ をご覧ください。または、1900 55 88 92 までお問い合わせください。

出典: https://benhvienthucuc.vn/thach-thuc-tan-soi-san-ho-khong-lo-cho-benh-nhan-hau-tai-bien/