2度の帝王切開を受けた妊婦の子宮裂傷から胎児が出てくる

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6月8日朝、ホーチミン市フン・ヴオン病院は、妊娠中に子宮破裂を起こしたPTKLさん（37歳、ホーチミン市ニャーベ在住）の母子を同病院の医師らが速やかに救出したと発表した。

その結果、L さんは 1 回は自然分娩、2 回は帝王切開で生まれた 3 人の子供を授かりました。妊娠39週と6日目に、彼女は突然腹痛に襲われ、救急治療を受けるためにフン・ヴオン病院を訪れた。

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 1.

手術後、医師が患者を訪問する

病院で検査を受けたところ、医師は子宮破裂の疑いがあると診断し、緊急手術を受けた。手術室では、妊婦は鮮やかな赤い血が混じった膣出血があり、出血量は約500mlでした。腹部を開けてみると、子宮が以前に破裂していたことが判明した。胎児は羊膜内に収められて生きており、羊膜は骨盤内に位置しています。羊水が非常に少なく、黄緑色になっている状態に注目してください。

胎児は女の子で、すぐに胎盤とともに挟まれて無事に出産した。検査の結果、医師らは、以前の手術の傷跡と同じ場所で子宮が水平に裂けていたことを発見した。医師らによると、この妊婦は過去２回の出産で帝王切開の古い傷跡があり、子宮が膀胱を圧迫していたという。一方、古い手術創の子宮裂傷は尿管に近い右腰まで広がっていた。そのため、赤ちゃんを取り出し、子宮を温存するために破裂部を修復した後、チームは浮腫の兆候に気づき、膀胱を検査しました。尿管を検査するために特殊な器具を設置します。幸いなことに、患者は膀胱や尿管を傷つけませんでした。そのため、チームは浮腫のリスクを防ぐために破裂した血管の縫合を続けました。同時に、母親の腹部にもモニタリング用の排液チューブが挿入されます。

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 2.

女児は現在母親と一緒におり、病院の母乳バンクから母乳をもらっている。

フン・ヴオン病院社会福祉部門副部長のホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、緊急手術を受けてから2日が経過した現在、母親と赤ちゃんの健康状態は安定していると語った。女児は母親のそばで育てられ、病院の母乳バンクから母乳を与えられた。

ファム・ゴック・タック医科大学産婦人科部長、フン・ヴオン病院分娩部長のフイン・グエン・カン・トラン准教授、医師は、子宮破裂は破裂した血管により毎分400～500mlの出血が起こる可能性があるため、母子ともに容易に死に至る可能性がある産科合併症であると語った。そのため、わずか 10 分ほどで体内の血液がすべてなくなり、心停止に陥り、まず胎児が死亡し、続いて母親も死亡することになります。

通常、古い帝王切開の傷跡が残っている状態で妊娠した場合、妊婦は定期的に出産前検診を受ける必要があります。胎児が帝王切開を行うのに十分なほど成熟した状態（37～38週）になったら、医師は彼女をモニタリングのために入院させます。しかし、このケースでは、妊婦はアドバイスを受けるための完全な出産前検査を受けていなかった。入院すると、古傷が残った子宮が耐えきれず破裂した。

世界の統計によると、過去に帝王切開を1回経験した妊娠1,000件につき子宮破裂が5件発生し、妊娠2回で帝王切開を経験した人ではこの割合は4倍に増加します。そのため、子宮に帝王切開の傷跡がある妊婦は、妊娠検診を受け、医師に詳細を報告し、具体的なアドバイスや指示を受ける必要があります。

カーン・トラン医師は、妊娠禁忌のグループには属さないものの、帝王切開を 2 ～ 3 回受けた症例を推奨しています。なぜなら、多くの場合、それは個人的な理由によるからです（最初の夫は帝王切開で2人の子供を産み、その後別れて再婚し、夫はまた子供を持ちたいと考えていました）。このような状況でも妊娠は可能ですが、経験豊富な医師がいる専門病院で綿密に監視される必要があります。医師は、適時に治療を行うために、事前にリスク要因を検査し、予測します。

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