胎児は、二度帝王切開を受けた妊婦の子宮裂傷から出てきた。

[広告1]

6月8日朝、ホーチミン市フン・ヴオン病院は、妊娠中に子宮破裂を起こしたPTKLさん（37歳、ホーチミン市ニャーベ在住）の母子を医師らが速やかに救出したと発表した。

Lさんは3人の子供を出産しました。そのうち1人は自然分娩、2人は帝王切開でした。妊娠39週6日、突然腹痛に襲われ、フン・ヴオン病院で救急治療を受けました。

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 1.

手術後に医師が患者を訪問する

病院で検査を受けた医師は子宮破裂の疑いがあると診断し、緊急手術を行いました。手術室では、妊婦の膣から鮮血が流れ出ており、出血量は約500mlでした。腹壁を切開すると、子宮が以前に破裂していたことが判明しました。胎児はまだ生きており、羊膜内に横たわっていました。羊膜は骨盤領域に位置していました。羊水は非常に少なく、黄緑色でした。

胎児は女児で、すぐに切断され、臍帯はクランプで挟まれ、胎盤とともに無事に取り出されました。検査の結果、医師らは以前の手術傷跡と同じ場所で子宮が水平に裂けていたことを発見しました。医師らによると、この妊婦は過去2回の出産で古い手術傷跡があり、そのため子宮が膀胱に押し付けられていたとのことです。同時に、古い手術傷跡の子宮裂傷は尿管に近い右腰まで伸びていました。そのため、赤ちゃんを取り出し、破裂部を修復して子宮を温存した後、浮腫の兆候に気づいたため、膀胱を確認し、専用の器具を使って尿管を確認しました。幸いにも、患者は膀胱や尿管を損傷していませんでした。そのため、浮腫のリスクを防ぐため、破裂した血管の縫合を続けました。同時に、妊婦の腹部にドレナージチューブも挿入し、モニタリングを行いました。

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 2.

女児は現在母親と一緒におり、病院の母乳バンクから母乳をもらっている。

フン・ヴオン病院社会福祉部副部長のホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、緊急手術から2日が経過し、母子の健康状態は安定していると述べた。女児は母親と一緒におり、病院の母乳バンクから母乳をもらっている。

ファム・ゴック・タック医科大学産婦人科部長、フン・ヴオン病院分娩部長のフイン・グエン・カン・トラン准教授（医師）は、子宮破裂は母子ともに容易に死に至る可能性のある産科合併症であると述べました。破裂した血管は毎分400～500mlの血液を失わせる可能性があるためです。つまり、わずか10分ほどで体内の血液がすべて枯渇し、心停止に至り、まず胎児が、続いて母体が死亡するのです。

通常、古い手術痕が残っている場合、妊婦は定期的に検診を受ける必要があり、胎児が帝王切開に適した状態（37～38週）に達した時点で、医師は経過観察のため入院させます。しかし、このケースでは、妊婦は十分な診察を受けておらず、適切なアドバイスを受けることができませんでした。入院時には、古い傷跡のある子宮が耐え難いほど大きく、破裂してしまいました。

世界統計によると、帝王切開を1回経験した妊娠1,000件につき5件の子宮破裂が発生しており、妊娠2回で帝王切開を経験した人ではこの割合は4倍に増加します。そのため、子宮に帝王切開の経験がある妊婦は、妊娠検診を受け、医師に詳細な報告を行い、具体的なアドバイスと指導を受ける必要があります。

カン・トラン医師は、妊娠禁忌のグループには含まれていないものの、2～3回の帝王切開経験があるケースを推奨しています。個人的な理由によるケースが多いためです（最初の夫は帝王切開で2人の子供を出産し、その後離婚して再婚し、夫も子供を望んだなど）。このような状況でも妊娠は可能ですが、経験豊富な医師がいる専門病院で綿密な経過観察を受ける必要があります。医師は事前にリスク要因を検査・予測し、迅速な対応を行います。

[広告2]
ソース