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骨肉腫患者のための「特別な」膝関節置換術、健康な脚を温存

K病院では初めて、整形外科の医師らが大腿骨下端の骨がんを患う10歳の患者に対し、成長に伴う膝関節置換手術を成功させた。

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ01/08/2025

ung thư xương - Ảnh 1.

K病院の医師が小児患者の手術を行っている - 写真:BVCC

K病院によれば、これはベトナムの骨肉腫の子供たちの四肢温存治療における大きな前進であり、重病を患う多くの子供たちに新たな希望をもたらすものである。

大半は切断しなければなりませんでした。

患者KPMさん(10歳、 ディエンビエン、ハニ族出身)は、左太ももの長期にわたる痛みと腫れにより歩行が困難となり入院した。

臨床検査と画像検査、生検の結果、患者は右大腿骨遠位端の骨肉腫と診断されました。これは青年期によく見られる悪性骨癌です。

すぐに治療や介入が行われなければ、患者はその後の歩行や生活において多くの障害に遭遇する可能性があります。

多職種によるコンサルテーションの結果、患者は手術前に腫瘍を縮小させるための術前化学療法と、MAPレジメンに基づく手術前の2サイクルの術前化学療法を処方されました。治療後の評価では、腫瘍は局所に留まり、サイズも縮小していることが確認されました。

小児の骨がん、特に膝関節付近の骨がんは、四肢の発達に影響を及ぼすリスクが非常に高いことが一般的です。以前は、根治的治療を確実にするために、ほとんどの症例で切断が適応されていました。

しかし、外科手術技術と人工関節技術の発達により、人工膝関節置換術による肢体温存治療が現実的な選択肢となりました。

しかし、患者は10歳であり、成長する時間がたくさんあり、身長を伸ばす能力があるため、人工関節を正常に交換するだけでは、左大腿骨の長さの発達能力に確実に影響を及ぼします。

これにより、将来的には左脚が右脚より短くなり、患者の運動機能だけでなく、美観や生活の質にも大きな影響を与えます。

子どもの足を「救う」のに4時間

外科チームは慎重な評価を行った後、成長を促す人工膝関節置換術を行うことを決定しました。これにより、患者の手足が温存されるだけでなく、今後数年間にわたって右脚の正常な発育が維持されることになります。

これは特別に設計された人工関節で、患者は小さな手術だけで、右足の成長に合わせて左足の長さを調整することができます。

医師らは、患者ごとに個別化された治療を行い、患者に最適なフィット感を確保するため、人工関節を海外からベトナムへ輸送するよう指示した。

手術は4時間かかり、損傷した大腿骨を最大16cmまで切断し、健康な組織を可能な限り温存し、膝の成長関節を設置する作業が行われました。注目すべきは、この成長関節に外部機械原理(外部磁気駆動)が採用されているため、将来的に小規模で低侵襲な手術で膝を延長することが可能になるという点です。

手術後、患者は集中治療室で治療を受け、人工関節システムが正しい位置にあるかを確認するためにレントゲン撮影が行われ、手術直後に理学療法が行われた。

現在、手術後1週間が経過し、患者は順調に回復しており、手術の傷は順調に治癒し、出血や感染の合併症もなく、立ち上がってゆっくりと歩くことができます。

患者は日常生活への復帰を確実にするために、引き続きリハビリテーション訓練を受ける予定です。将来的には、右脚の成長に合わせて人工関節の長さを調整する手術を受ける予定です。

手術費用の全額は、患者の家族や支援者と調整して病院の専門医が負担します。

同病院の筋骨格外科部長であるホアン・トゥアン・アン医師は、K病院で小児の成長膝関節置換手術が行われるのは今回が初めてだと語った。

「この手術は、この子の完全な回復の可能性を広げるだけでなく、ベトナムにおける四肢温存骨がん治療の前進でもあります。最も重要なのは、子どもたちの機能と将来の発達を温存することです」と彼は述べた。

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出典: https://tuoitre.vn/thay-khop-goi-dac-biet-cho-benh-nhi-ung-thu-xuong-bao-ton-chan-lanh-lan-20250801164206068.htm


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