ボツリヌス中毒の疑いでさらに3人、ベトナムで8,000ドル相当の解毒剤が不足

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ホーチミン市では、ボツリヌス中毒の症状と進行により3人の患者が入院しました。うち2人は人工呼吸器を必要としていましたが、病院にはこれらの患者に対する特効薬がありません。

Người đàn ông nghi ngộ độc botulinum tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: BVCC.

チョーライ病院でボツリヌス中毒の疑いのある男性。（写真：BVCC）

5月20日、ホーチミン市チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、同病院がボツリヌス毒素感染の疑いのある兄弟2人を治療していると発表した。26歳の兄弟が最初に入院し、18歳の兄弟はホーチミン市熱帯病病院から転院してきた。

同時に、ボツリヌス菌感染の疑いがある別の45歳の男性も、ジアディン人民病院で治療を受けている。

「ボツリヌス中毒の疑いのある今回のクラスターは、最近発生した3人の子供の中毒事件に続き、市内の3つの病院に散在しています。各病院は協議の結果、患者をボツリヌス中毒の疑いと診断することで合意しました」と洪医師は述べた。

情報によると、患者は全員ホーチミン市トゥドゥック市在住です。5月13日、兄弟2人は屋台で購入した豚肉のソーセージ入りサンドイッチを食べました。45歳の男性は、長期保存されていた魚醤を摂取しました。

症状は、汚染されたと疑われる食品に接触した翌日に始まりました。3人全員が腹痛、倦怠感、めまい、下痢などの消化器症状を呈しました。

5月15日までに症状は悪化し、筋力低下、複視、嚥下困難などの症状が現れました。18歳の男性は最も早く症状が悪化し、熱帯病病院に搬送されました。45歳の男性はジャディン人民病院に入院しました。26歳の弟は症状が軽度で、チョーライ病院に入院しました。

現在、18歳と45歳の患者は人工呼吸器を装着しており、筋麻痺があり、筋力は1/5です。26歳の患者は自力で動いたり呼吸したりできますが、筋力は3/5～4/5です。しかし、今後数日中に人工呼吸器が必要になるまで病状が進行する可能性があります。

洪医師によると、45歳の患者の便サンプルを培養しPCR検査を実施した結果、A型ボツリヌス毒素の存在が示された。「したがって、これらのボツリヌス中毒の症例の90％以上は食物媒介性である可能性があります」と洪医師は語った。

注目すべきは、現在ホーチミン市およびベトナム全土でボツリヌス毒素解毒剤が枯渇している点です。5月16日、第2小児病院で3人の小児にボツリヌス毒素解毒剤（BAT）の最後の2瓶が使用されました。チョーライ病院は以前、1瓶8,000米ドルのこの解毒剤を、鯉の塩漬けを食べて中毒になった患者を救うためにクアンナム省に提供していました。

洪医師によると、特異解毒剤BATは患者にとって非常に残念な問題であり、治療医にとっても難しい問題です。BATを早期に使用すれば、ボツリヌス中毒の患者は人工呼吸器を必要とせずに48～72時間以内に麻痺から回復することができます。

解毒剤がない場合、医師は栄養補給と人工呼吸器による支持療法しか提供できません。これまでの経験から、解毒剤のないボツリヌス中毒患者の治療は数ヶ月に及び、感染症、長期の人工呼吸器使用による栄養失調、麻痺など、多くの合併症が発生することが分かっています。

チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック医師は以前、保健省が管理する国立希少医薬品保管センターの必要性を提唱していました。トゥック医師によると、現在まで、希少医薬品中毒患者の救急医療と治療は依然として個別対応となっています。

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