ホーチミン市の女性はHPVウイルスに感染しており、子宮頸部円錐切除手術を受けたものの、再検査を受けなかった。 6年後、前癌状態が癌に変化しました。
ゴック・ミンさん（41歳、ホーチミン市2区）は、6年前にホーチミン市内の病院で婦人科検診を受けた。子宮頸がんのスクリーニング検査を受けたところ、がんを引き起こすリスクが高いHPVウイルスの16型と18型に感染していることが判明した。医師は彼女の子宮頸部を検査し、生検を行った結果、子宮頸がん前段階のグレード3（CIN3）と診断しました。ミンさんは同時に子宮頸部円錐切除術も行いました。
手術後、医師は患者に3か月後に再診して状態を再評価し、さらなる治療を計画するよう指示します。しかし、家族の事情により、患者は歯根端切除術後のフォローアップ診察の予約を忘れてしまいました。 2020年に新型コロナウイルス感染症が流行したとき、彼女は前庭疾患の治療に集中し、その後の婦人科検診のことをすっかり忘れていた。 2022年末、ミンさんはホーチミン市のタムアン総合病院で一般健康診断を受け、HPV18ウイルスに感染していることがわかった。
患者は子宮頸がんを検出するために膣鏡検査と生検を受けた。 2回目の子宮頸部円錐切除手術が行われました。手術の結果、子宮頸部扁平上皮癌であることが確認されました。患者は既に十分な数の子どもを出産していたため、がんの再発を抑えるために子宮全摘出手術を受け、両方の卵巣を残した。
ミンさんは帰宅後、まず9歳と12歳の二人の娘を連れて、子宮頸がん予防のためのHPVワクチン接種のためVNVC第2地区へ行きました。「私自身もHPVに感染しているので、娘たちの健康について主観的に判断することはできません」と彼女は言いました。
ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センター長のグエン・バ・ミー・ニ医師は、HPVウイルスに感染した女性ががんを発症するまでには10～20年かかると多くの研究で示されていると語った。しかし、場合によっては、HPV 感染からわずか 3 ～ 5 年、あるいは 1 ～ 2 年で癌を発症することがあります。ゴック・ミンさんのケースはその一例です。
米国がん治療センターの研究によると、子宮頸がんは治療後数か月または数年経ってから再発する可能性がある。この団体によれば、子宮頸がんの症例の約35%は再発または病気が持続します。再発のほとんどは治療後 2 年以内に起こります。
ミンさんはがん治療のため腹腔鏡による子宮摘出手術を受けた。写真： Tue Diem
現在、HPV を治す方法はなく、子宮頸がんの 99% はこのウイルスの感染が原因です。治療は症状の緩和やウイルスの進行の遅延に役立ちますが、ウイルスを完全に排除することはできません。したがって、HPV ウイルスが侵入すると、体は自然にそれに対抗する免疫を生成します。強い免疫力を持つ人だけがウイルスを完全に破壊することができます。他のケースでは、ウイルスは過剰に増殖しても体の免疫システムを回避でき、条件が整うと再び活性化し、時間が経つにつれて前がん病変やがん病変を形成します。
さらに、手術後に病変細胞の小さな領域が残ることにより、体内の他の多くの腫瘍が再発する可能性があります。ミー・ニ医師は、ミンさんの場合、先端部を切除した後でもグレード３の前がん病変が残っている可能性があると説明した。時間が経つにつれて、それらは増殖し、癌に進行する可能性も排除されませんでした。がんの種類と個人の耐性に応じて、再発の場所は局所再発、近接再発、遠隔再発と異なります。
ミンさんの症例から、ミ・ニ医師は婦人科がんの定期的な検査とスクリーニングが重要であると推奨しています。婦人科疾患は女性の健康と生殖能力に影響を与えます。例えば、ミンさんのHPVウイルス感染症16、18型は、治療後に綿密な監視が行われなかったため、子宮頸部前がん状態からがんへと進行しました。
マイ・ニ医師は、現在、自発的に定期的な婦人科検診を受ける女性がほとんどいないと付け加えた。通常、患者は、腹痛、感染症、性器のかゆみなどの症状が現れたときにのみ医師の診察を受けます。異常な膣出血がある場合や、家族計画措置、不妊治療を行う必要がある場合など...
GLOBOCANのデータによると、2020年には世界中で約34万人の女性が子宮頸がんにより命を落としました。ベトナムでは、新規感染者数は約4,000人、死者数は約2,200人となっている。この病気を予防するために、医師は健康的なライフスタイルを維持し、パートナーに誠実であり、9～26歳の女性はHPVワクチンを接種し、6～12か月ごとに定期的に婦人科検診を受けることを推奨しています。
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