治療計画を恣意的に変更し、慢性患者が死にかけた

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慢性疾患の治療計画に従う必要がある

5年前、PVHさん（65歳、ハノイ）は医者に行ったところ、2型糖尿病であることがわかり、医師の診察を受けて治療を処方されました。最初、彼は薬を服用し、医師の予定通りに経過観察のために診察に戻りました。健康状態は安定していたため、過去2年間、再検査もせずに独断で1日8UIのインスリン治療を行っていた。

Hさんは約2か月前から両足に痛みとしびれを感じていました。歩くと痛みが増し、休むと痛みが軽減します。特に、入院1週間前からは安静時にも足に痛みが持続し、腫れ、熱感、発赤、黄色い膿の排出、微熱、倦怠感、喉の渇きなどの症状があり、2ヶ月間で体重が5kg減少した。

症状が深刻だと心配したHさんは、検査を受けるために病院へ行きました。

空腹時血糖値（グルコース）検査結果および3か月平均血糖値（HbA1c）検査結果が繰り返し高かった。下肢の超音波検査では、前脛骨動脈の動脈硬化と石灰化により75～90%の狭窄が見られ、心エコー検査では軽度の僧帽弁逆流が見られました。

そのため、患者は2型糖尿病、動脈硬化症、両側前脛骨動脈狭窄（75～90％）の合併症による脚潰瘍と診断されました。

新しい治療計画により、H さんの血糖値は安定し、足の傷も乾きましたが、まだ時々痛みがあり、歩くと痛みが増します。

もう一つの症例は、5年前に慢性B型肝炎を患っていた男性患者（62歳、ハ・ナム）です。彼は診断されてから今年3月まで、医師の処方通り抗ウイルス薬テノホビル300mgを常に服用していた。

3か月前、この患者は健康診断を受け、肝酵素は安定しており、ウイルス量は検出閾値以下でした。この患者は、B型肝炎がコントロールできていると考え、1日おきに1錠ずつ薬を自分で服用していました。

食欲不振、倦怠感、尿の色の濃化、尿量減少などの症状でクリニックを受診した患者は、慢性B型肝炎の発症と診断され、病気の進行を防ぐために入院治療を受けなければならなかったことに驚きました。

医療検査と治療の実態について語る、MEDLATECヘルスケアシステム感染症・熱帯医学部長のNgo Chi Cuong医師。病院の内科部長と専門部門の副部長は次のように語った。「これらは自己治療や薬の調整による合併症を伴う症例のうちの 2 つです。」

患者は、慢性疾患は治療計画に従っている場合は「軽度」であるが、医師の指導の下で管理および治療が行われない場合は障害や死亡などの深刻な合併症を引き起こす「重度」であることを認識する必要があります。

慢性疾患を効果的に管理するための3つの黄金律

医師の診察スケジュールに従った定期的な健康診断とフォローアップ診察。