DNVN - ダナン保健局長によると、原因は指導文書のシステムと入札・調達の組織化の難しさにあり、これにより依然として同地域の公立病院での診察・治療用の医薬品の不足と医療用品の供給の混乱が生じている。
ガイダンス文書のシステムに閉じ込められている
報道されているように、多くの改善が見られるものの、 ダナンの一部の公立医療施設（公立病院）では、依然として診察や治療のための医薬品が局所的に一時的に不足しており、医薬品や化学薬品の供給が特定の時間帯に中断される事態も発生しています。
ダナン病院はダナン市と中部高原のいくつかの省の人々の診察と治療を担当するグレード1の病院であり、入札結果を待つ間、依然として一時的に医薬品が不足している。
2024年1月1日から2024年5月17日まで、医薬品調達は入札法第22/2023/QH15号および請負業者選定に関する入札法を実施するためのいくつかの条項と措置を詳述した2024年2月27日付政府政令第24/2024/ND-CP号に従って実施されるものとするが、公立病院における医薬品入札を規制する保健省の通達はない。
したがって、ダナン保健局が2024～2026年にかけて同地域の公立病院に医薬品を供給するための集中入札、および公立病院が請負業者を選定するために組織する追加的な医薬品調達パッケージは、ガイダンス文書が完成するまで一時的に停止される必要がある。一方、公立病院の医薬品在庫量は、2024年第1四半期の診療ニーズを完全に満たすのに十分な量にとどまっている。
保健省は2024年5月17日、公立病院における医薬品入札に関する回覧07/2024/TT-BYTを発行しました。この通達では、公立病院は病院敷地内の医薬品販売店で患者に供給するために、健康保険加入者の給付範囲内の医薬品リストにある医薬品を購入するための入札を組織しなければならないと規定されています。
そのため、公立病院は、入院患者治療、外来調剤、そして薬局や院内薬剤カウンターなどの薬局における医薬品供給のための医薬品調達を、同時に組織化する必要があります。調達入札プロセスは、入札パッケージの規模や調達形態に応じて、少なくとも2～3か月、あるいはそれ以上の期間を要します。そのため、多くの公立病院は、複数の連続した調達入札パッケージを組織化する必要があります。
特に、緊急時に公立病院の運営を維持し、国民の生命と健康に危害を及ぼさないよう、あるいは「医療法」の規定に基づき患者の緊急治療に必要な医薬品の購入を優先します。具体的には、まず救急医薬品、基礎医薬品、入院治療および外来調剤に必要な医薬品の購入を優先し、残りの医薬品は次の段階で追加購入します。
同時に、実務においては、各レベルの管理機関の指導文書に一貫性と統一性が欠けていることから、いくつかの問題が発生しています。内容が不明確なため、入札・調達業務に参加する個人、機関、組織の間で認識や意見にばらつきが生じています。また、入札プロセス中に発生する困難な内容や問題、課題について、計画投資省や保健省に意見を求めるのに時間がかかることが多く、入札・調達の進捗に影響を与えています。
そして実際の実装に行き詰まった
調達プロセスにおける困難と問題について、トラン・タン・トゥイ氏は、実際には入札の結果、入札に招待された医薬品リストの約70～80％の請負業者のみが選定され、公立病院のニーズに応じた医薬品の供給が不十分になっていると述べた。
理由は、請負業者を選定できなかったこと、薬品（依存性薬物、向精神薬（フェンタニル、モルヒネ、ジアゼパム、ペチジン）、麻酔薬（リドカイン＋アドレナリン）、一部の点滴、抗生物質、腫瘍、精神科、眼科の専門治療用の薬品など）の安全でない供給のために入札に参加しなかった請負業者、または入札数が少なかったために薬品の入札価格が予定価格よりも高かったこと（インスリン、抗生物質、腫瘍、精神科、眼科の専門治療用の薬品など）のために入札に参加しなかった請負業者などです。
一部の医薬品は落札結果が承認されていますが、請負業者は必要な正確な数量とスケジュールを供給できません（点滴用のパラセタモール、麻薬、向精神薬、イミペネム、メロペネム、シプロフロキサシン、オフロキサシンなどの一部の抗生物質など）。
主な原因は、世界的な医薬品サプライチェーンの過負荷と混乱により、医薬品の供給と医薬品生産の原材料が不足し、医薬品と医薬品生産の原材料の輸入許可の登録番号の付与と更新に問題や困難が生じていることです。
さらに、医療部門は、流行要因、疾病パターンの変化、新技術の導入、診察・治療ニーズの増加といった影響により、ニーズの把握と医薬品調達計画の策定において依然として消極的である。その結果、購入量を超えて支給された医薬品の使用が必要になったり、支給医薬品リストにまだ掲載されていない新薬の使用が必要になったりするなど、突発的な医薬品ニーズが発生する。
ダナン保健局長のトラン・タン・トゥイ氏によれば、入札に勝った後の医薬品不足への対応には時間がかかることが多く、発生する医薬品需要を満たすのに十分な医薬品を迅速に提供することは不可能だという。
さらに、ダナン保健局および公立病院の入札および調達の組織に参加している人材は専門部隊から動員されているため、数が不足しています（多くの部署では、政令24/2024/ND-CPに基づく専門家グループおよび評価グループの要件を満たすのに十分な人員がいません）。専門知識と入札経験が限られており、この分野のコンサルティング部門とサービスプロバイダーが不足しています。
「一方、実施ガイドラインには新たな変更が加えられ、現在最終決定の段階にあります。実施部門は、新たな文書に基づき調査、実施、そして更新作業を進めており、これが進捗に影響を与え、作業負荷を増加させています」とトラン・タン・トゥイ氏は強調した。
ハイチャウ
[広告2]
出典: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410
コメント (0)