병원, 건강보험료 7조원 이상 빚져

베트남 사회보장청은 아직 의료기관 에 7조 VND가 넘는 금액을 지급하지 않아 병원에서는 물품을 구매할 자금이 부족해지고, 이로 인해 진료와 치료에 차질이 빚어지고 있습니다.

이 정보는 11월 16일에 건강보험법(HI)의 여러 조항을 이행하기 위한 세부 규정 및 조치 지침에 관한 법령 75 시행에 관한 회의 에서 병원 지도자들에 의해 발표되었습니다. 이 회의는 정부가 건강보험법의 법령 146/2018의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 75를 발표한 직후에 열렸습니다.

많은 병원과 보건소 책임자들은 건강보험이 없어 환자를 진찰하고 치료하는 것이 어렵다고 말했습니다. 빈딘성 보건부 관계자는 지역에서 정산되지 않은 건강보험 검사 및 치료 금액이 총 420억 동이 넘는다고 밝혔습니다. 칸토 에서는 100억 VND, 후에 중앙병원에서는 570억 VND입니다.

호치민시의 일부 병원은 건강보험으로부터 총 지급액을 초과한 1조 4,000억 VND의 지급을 거부당했습니다. 다오홍란 보건부 장관은 2022년 10월 "건강보험기금이 진료비와 치료비를 지불하지 않아 많은 병원이 빚더미에 앉게 됐다"고 강조했습니다.

63개 성·시의 사회보험 예비 통계에 따르면, 베트남 사회보험(VSI)이 아직 건강검진 및 치료 시설에 지불하지 않은 총 금액은 7조 VND가 넘습니다. 이러한 상황으로 인해 병원은 의료용품과 약품에 대한 대금 지불을 미루게 되고, 계약업체가 소량을 공급하고 공급이 지연되면서 검사와 치료에 차질이 발생합니다.

병원이 '채무자'가 되는 일은 2019년부터 시작됐는데, 당시 사회보험이 병원의 건강보험 검사 및 치료비를 전액 지불 방식으로 지불하고 정산했기 때문이다. 이 계산은 정부가 2018년에 발표한 법령 146의 지침 공식을 기반으로 합니다. 구체적으로 사회보험공단은 매 분기마다 의료서비스의 양과 가격을 기준으로 병원을 선정하여 평가 및 가결제를 실시합니다. 환자에게 사용된 서비스 가격에 포함되지 않은 약물, 화학물질, 의료용품, 혈액 및 혈액 제품의 비용입니다.

다만, 사회보험청은 연간 정산 시 총 지급액(전년도 총 지급액을 기준으로 결정)을 기준으로 정합니다. 이는 모든 병원이 겪는 가장 큰 장애물입니다. 실제로 내년의 총 건강검진 및 치료 비용은 항상 전년보다 높아지기 때문입니다. 건강보험 진료 및 치료에 대한 총 지불액은 시설에서 환자에게 사용한 실제 비용보다 훨씬 낮습니다. 이로 인해 병원의 건강보험 진료활동으로 발생하는 비용이 총 지급액을 초과하여 건강보험 기금에서 지급되지 않는 현상이 발생합니다.

건강보험국장(보건부)인 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 여사는 정부가 75호 법령을 발표하면서 이 문제가 해결되었다고 말했습니다. 이 법령에 따라 건강보험에서 진료비 총액 지급에 대한 규정이 폐지되고 실제 비용에 따라 지급이 이루어졌습니다. 병원에는 건강보험 검사 및 치료비의 예상 금액을 알려서 연중 자금 사용 계획을 세우는 기준이 됩니다.

트랑 씨는 "이것은 건강보험 진료비 지급 규정의 중요한 내용으로, 그동안 진료비 지급에 어려움을 겪었던 검진 및 치료 시설의 어려움을 해소할 것"이라고 말했습니다.

사람들은 호치민시 정형외과 병원에 의사를 찾아 약을 구매합니다. 사진: 퀸 트란

새로운 규정에 따르면, 건강 보험은 환자에게 사용된 실제 기술 서비스, 의약품, 의료용품 등에 대한 비용을 현행 규정에 따라 지불합니다. 이러한 규정은 건강보험 진료비 지급에 있어 진료기관과 사회보험기관 간의 어려움과 장벽을 해소하고, 진료기관의 운영 효율성을 향상시키며 환자의 권리를 보장하는 여건을 조성할 것입니다.

베트남 사회보장청 건강보험정책시행국 부국장인 레반푹 씨는 법령 75에 따라 2019년부터 2020년, 2022년까지 법령 146에 따라 결정된 총 지급 수준을 초과하는 비용은 재지급 여부를 검토할 것이라고 밝혔습니다. 2021년에 144호 결의안을 시행하여 베트남 사회보장청은 총액을 초과하는 비용을 지불했습니다.

푹 총리는 "베트남 사회보장청은 각 지방 사회보장기관에 의료시설에 대한 지급을 검토, 종합, 평가, 감정하도록 요청하고 있다"며, 2023년에는 법령 75호에 따라 지급될 것이라고 덧붙였다.

레 응아

소스 링크: https://vnexpress.net/benh-vien-bi-bhyt-no-hon-7-000-ty-dong-4677769.html