국내 두 번째 성인 혈액형 불일치 간이식 수술이 108군중앙병원에서 이뤄졌습니다. - 사진: VGP
17년간 질병을 앓은 환자
이 환자는 세 살 때 원발성 경화성 담관염 진단을 받았습니다. 2017년과 2019년에 두 차례 줄기세포를 이용한 간경변 치료를 받았습니다.
108 군 중앙병원 간담췌외과 부과장인 부 반 꽝(Vu Van Quang) 부교수는 이 환자가 원발성 경화성 담관염(PSC)을 앓고 있다고 밝혔습니다. 원발성 경화성 담관염은 간 내외부 담도계의 섬유화와 점진적인 협착을 유발하는 만성 염증성 질환으로, 담즙 정체, 재발성 담도 감염, 간경변 및 간부전으로 이어집니다. 간 이식은 환자의 예후와 삶의 질을 향상시킬 수 있는 유일한 치료법입니다.
17년간 딸의 치료를 함께해 온 아버지는 의사가 딸의 치료 계획이 간 이식이라는 말을 듣고 딸에게 간을 기증하기로 결심했습니다. 그러나 검사 결과 아버지와 딸의 혈액형이 맞지 않아 이식은 매우 복잡하고 어려웠습니다.
부반꽝(Vu Van Quang) 부교수의 전문 분석에 따르면, 성인의 항-A/B 항체 농도가 더 높은 이유는 면역 체계가 완전하기 때문에 체액성 거부 반응 및 이식편 파괴 위험이 높기 때문입니다. 반면, 어린아이(특히 1~2세 미만)는 면역 체계가 미성숙하고 항체 농도가 낮기 때문에 위험이 더 낮습니다.
이식 후 1주일 만에 환자의 건강이 회복되었고 간 기능도 안정되었습니다. - 사진: VGP
이식은 7시간 동안 진행되었습니다.
면역 반응과 관련하여, 성인은 "면역 기억"과 완전히 발달된 B세포-형질세포 시스템을 가지고 있어 강력한 2차 면역 반응을 보입니다. 반면, 어린이는 "면역 기억"이 거의 형성되지 않았습니다.
성인의 경우, 항A/B 항체 수치를 1:16 미만 또는 1:32 미만으로 낮추기 위해 리툭시맙 주입 및 혈장 교환이 필요합니다. 소아의 경우, 리툭시맙 단독 투여가 필요하거나 특별한 중재가 필요하지 않은 경우도 있습니다. 성인의 담관 합병증은 소아보다 더 심각하고 혈관이 더 취약하며, 감염 및 이식 후 합병증 위험을 증가시키는 기저 질환이 더 많은 경우가 많습니다.
그러나 108군중앙병원 의사들은 혈액형이 맞지 않는 두 명의 소아 간 이식 수술을 시행한 경험을 바탕으로 신중한 상담 끝에 이 방법을 처방했습니다.
따라서 수술 전 환자의 상태를 최적화하기 위해 리툭시맙과 혈장 교환술을 시행했습니다. 수술 중 의료진은 내피세포를 보호하고, 간을 충분히 세척하고, 이식편 관류를 확보하고, 정밀한 담관 문합술을 시행했습니다. 수술 후 환자의 항체, 강력한 항거부제 투여, 감염 관리, 그리고 담관/혈관 합병증의 조기 발견 여부를 모니터링했습니다.
이식은 여러 전문가의 참여로 7시간에 걸쳐 진행되었습니다. 아버지는 오른쪽 간 이식편을 제거하는 복강경 수술을 받았습니다. 모든 수술은 매우 정밀해야 했습니다. 이식 후 1주일이 지난 지금까지 아버지와 아들의 건강은 양호하게 회복되었으며, 간 기능은 안정적으로 유지되고 있습니다.
"아버지와 아들이 날로 회복하는 모습을 보는 것은 이식팀 전체의 기쁨입니다. 이 병원에서 성인에게 혈액형 불일치 이식을 시행한 것은 이번이 처음이며, 국내에서는 두 번째 사례입니다."라고 부반꽝 부교수는 말했습니다.
이 이식은 환자의 삶을 변화시켰을 뿐만 아니라, 같은 혈액형의 기증자가 없어 간 이식을 기다리는 다른 환자들에게 새로운 길을 열어주었습니다. 108군중앙병원장은 가까운 시일 내에 이 기술을 병원에 보급할 것이라고 밝혔습니다.
통계에 따르면, 108군중앙병원은 300건 이상의 간 이식을 수행했으며, 소아 및 성인을 위한 혈액형 불일치 간 이식, 복부에서 간을 분할하여 2명의 환자에게 이식, 기증자로부터 간 이식편을 채취하는 복강경 수술, 간 수혜자를 보조하는 복강경 수술 등 다양한 이식 기술을 도입했습니다.
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출처: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
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