하노이에 사는 78세의 투이 씨는 3년 전 대장암 수술을 받았습니다. 이번에는 땀아인 종합병원에서 정기 건강 검진을 받던 중 대장암이 발견되어 내시경으로 제거해야 했습니다.
색소내시경 검사 결과 다수의 용종이 관찰되었고, 우측 간굴곡부 횡행결장에 5.5x4cm 크기의 큰 병변이 양쪽으로 퍼져 있었습니다. 색소내시경과 협대역 영상(NBI) 기법을 통해 의사는 혈관 양상과 소와 조직(악성 종양의 두 가지 징후)을 더욱 명확하게 관찰할 수 있었습니다. 덕분에 의사는 점막하층 침윤 암 위험이 높은 용종과 병변을 평가할 수 있었습니다.
3월 3일, 하노이 땀안 종합병원 위장내과 부과장 다오 쩐 티엔 박사는 이 종양이 전암 단계의 고등급 이형성 종양이라고 밝혔습니다. 이전에는 전암 단계나 초기 암의 경우, 의사들이 대장의 일부를 제거하는 수술을 하는 경우가 많았습니다. 이전에 대장의 절반을 제거하는 수술을 받은 고령의 투이 환자의 경우, 두 번째 수술을 하면 합병증이 쉽게 발생하고, 완전히 제거하면 대장 기능을 상실할 위험이 있어 삶의 질이 저하될 수 있습니다.
여러 전문 분야의 전문가들과 상담 후, 의사는 ESD(내시경 점막 박리술)를 선택했습니다. 의료진은 항문에서 대장을 거쳐 병변까지 내시경을 삽입하고, 특수 기구를 사용하여 아래 점막을 분리한 후 이형성 병변을 제거했습니다.
티엔 박사에 따르면, 환자는 S상 결장암 병력이 있었고 수술과 항암 화학요법을 받았기 때문에 해부학적 변화와 높은 유착이 있었기 때문에, 의료진은 점막 하부의 병변을 능숙하고 철저하게 절제해야 했습니다. 게다가 고령의 환자는 기저 고혈압을 앓고 있었고 결장이 얇았기 때문에, 의사는 모든 수술에 신중을 기해야 했습니다.
환자는 점막 절제술로 대장 종양을 완전히 제거했고, 내시경 검사를 통해 대장 전체에 산재되어 있던 9개의 용종을 제거했습니다. 의사는 출혈 부위를 클램프로 고정하고 소작한 후, 상처를 봉합하여 국소 합병증 발생률을 최소화했습니다.
티엔 의사(왼쪽)가 투이 씨의 대장에서 병변을 제거하기 위해 내시경 검사를 실시하고 있다. 사진: 병원 제공
수술 후 하루 만에 투이 씨는 다시 죽을 먹기 시작했고, 건강 상태는 안정적이었고 복통이나 복부 팽창도 없었으며, 3일 만에 퇴원했습니다.
티엔 박사는 대장 점막 절제술을 받은 환자는 죽, 수프, 퓌레 섬유질과 같이 부드럽고 소화가 잘 되는 음식을 섭취해야 한다고 강조했습니다. 시술 부위 근처와 관련된 격렬한 운동은 제한해야 합니다.
대장암은 매우 흔하며 40~50대에서 발병률이 높습니다. 대장암 환자의 절반 이상이 직장과 S상 결장에서 발생합니다. 대장 종양은 증상이 없으며 쉽게 암으로 발전할 수 있습니다. 종양이 발견되면 환자는 6개월마다 정기 검진을 받아 진행성 병변을 신속하게 발견하고 치료해야 합니다.
에메랄드
* 환자 이름이 변경되었습니다.
| 독자들이 소화기 질환에 대해 질문하는 것을 의사들이 여기서 답변합니다. |
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