5월 17일, 국립열대질환병원은 최근 황색포도상구균으로 인한 얼굴, 이마, 두피의 심한 봉와직염 증상을 보이는 78세 여성 환자 NTQ( 박장성 출신)를 입원 치료했다고 발표했습니다. 감염 부위는 부어오르고 붉어졌으며 고름이 나왔고, 패혈증도 동반되었습니다.
환자는 기관지 천식 병력이 있으며 의사의 처방 없이 코르티코스테로이드를 자주 사용합니다. 또한, 2년 전 뇌졸중으로 좌측 편마비가 발생했으며 현재 고혈압 치료를 받고 있으나 구체적인 약물은 알려지지 않았습니다.
환자 가족에 따르면, Q씨는 입원 약 20일 전부터 얼굴과 두피에 붉고 자극받은 피부 위에 물집이 무리지어 생기기 시작했습니다. 그녀는 하위 병원에서 7일간 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않았고, 병변이 번지고 심하게 부어오르며 고름이 나오는 증상이 나타나 국립 열대 질환 병원으로 전원되었습니다.
응우옌 홍 롱 일반 감염병학과 부과장은 환자가 대상포진을 앓았으나 제때 진단 및 치료를 받지 못해 얼굴과 두피에 광범위한 봉와직염이 발생하여 심각한 감염으로 입원했다고 밝혔습니다. 뇌 CT 촬영 결과 골수염이 의심되는 소견을 보였습니다.
7일간의 집중 치료 끝에 감염은 진정되었습니다. 그러나 두피 괴사의 범위가 넓어 외과적 변연절제술과 음압 흡입 장치를 이용한 병변 세척이 필요했습니다.
성형외과 및 재건외과 전문의인 응우옌 응옥 린 박사에 따르면, 모발이 자라는 두피에 대상포진이 발생하는 경우는 비교적 드문 질환입니다. 이 환자는 고령이었고 장기간 코르티코스테로이드 사용으로 면역력이 약해져 광범위하고 심각한 병변이 발생했습니다.
이 환자에서는 황색포도상구균이 피하 조직 깊숙이 침투하여 두피 아래 피하 결합 조직과 두개골 골막 사이에 위치한 힘줄층인 두피근막 전체와 두부 지방 조직에 괴사를 일으켰습니다. 감염된 두피 부위는 약 7x10cm였으며, 괴사된 근막은 두부 둘레의 거의 절반에 달했고, 고름과 가성막이 동반되었습니다. 이는 광범위한 괴사를 동반한 매우 복잡한 두부 황색포도상구균 감염 사례로, 신속하게 치료하지 않으면 염증이 두개골, 심지어 뇌 실질까지 확산될 위험이 있었습니다.
환자는 괴사 조직을 모두 제거하는 수술을 받았고, 악취 나는 체액, 괴사 조직 및 박테리아를 제거하고 염증 부위를 세척하며 새로운 육아 조직 형성을 촉진하기 위해 음압 흡입 시스템을 이식했습니다. 이 시스템을 이용한 치료 후 1~2주가 지나 염증이 진정되자 의료진은 손상된 두피 부위를 복구하기 위한 재건 수술을 진행했습니다.
린 박사에 따르면, 환자의 심각한 괴사의 주된 원인은 대상포진 치료가 늦어진 데다 장기간 코르티코스테로이드 사용으로 면역 체계가 약화된 것이었습니다. 이러한 상황이 세균 침입에 유리한 환경을 조성하여 위험한 합병증을 유발했습니다.
집중 치료 후 감염은 진정되었고, 두피의 병변도 잘 아물고 있습니다.
국립열대질환병원 질병통제예방센터 소장인 응우옌 응우옌 후옌 박사는 50세 이상, 특히 기저질환이 있거나 면역력이 약한 사람들은 대상포진 예방접종을 적극적으로 받아야 한다고 권고합니다. 이 백신은 대상포진 발병 위험을 줄여줄 뿐만 아니라, 감염되더라도 증상을 완화시켜 줍니다. 이는 노년층이 건강을 지키고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 효과적인 예방 조치입니다.
후옌 박사는 또한 작열감, 발적, 물집과 같은 초기 증상이 피부에 나타나면 괴사, 패혈증, 장기적인 신경 손상과 같은 심각한 합병증의 위험을 피하기 위해 조기에 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받아야 한다고 강조했습니다.
출처: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp
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