무게가 2kg에 가까운 종양이 있는 신생아를 구하다

임산부의 임신을 지키기 위해 결심하다

37세 임산부 NTH는 자궁 내막증과 자궁 근종을 치료하기 위해 수술을 받았습니다. 수술 후, H. 여사는 난소 기능이 심각하게 감소하여 자연 임신이 더욱 어려워졌습니다. H. 여사는 임신을 위해 소수의 배아를 이용한 보조 생식술을 받았지만, 불행히도 태아가 18번 삼염색체증(에드워즈 증후군)을 앓고 있어 19주차에 유산해야 했습니다.

그녀는 많은 노력 끝에 G라는 아기를 임신했습니다. 17주차에 호치민 시 땀안 종합병원 태아의학센터에서 형태 초음파 검사를 실시한 결과, 태아의 천골 부위에 종양이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이때 종양의 길이는 약 3-4cm입니다.

부부는 의사와 상담한 후, 천골 기형종의 약 17%가 태아에서 검사할 수 없는 악성 요소를 가지고 있음에도 불구하고 임신을 유지하기로 결정했습니다.

임신 22주차에 실시한 태아 MRI 검사 결과, 종양이 크고 크기가 급격히 커졌으며, 종양 내 혈관이 많이 증식하고, 종양이 체외로 자라고 있는 것으로 나타났습니다. 30주차에는 태아의 크기가 5배 증가하는 것으로 기록되었으며, 태아 빈혈, 심부전, 종양 파열, 태아 사망 등의 위험이 있습니다.

의사는 태아가 1형 천골 기형종을 앓고 있다고 진단했습니다. 종양은 몸 밖으로 완전히 자라났으며 많은 혈관이 증식했습니다. 태아 순환계에서 나오는 많은 양의 혈액이 종양으로 들어갔고, 이로 인해 태아는 점차 빈혈에 걸리고 심부전으로 이어졌습니다.

임신 34주차에는 종양이 아기 몸의 두 배로 커졌고, 태아는 심부전 증상을 보였습니다. 종양이 파열되면 태아 출혈성 쇼크가 발생하여 산모와 아기 모두의 생명이 위협받습니다.

산부인과-신생아과 및 소아외과에서는 임신 모니터링, 제왕절개, 산후 관리, 아기가 충분히 건강해지면 수술을 조정할 계획입니다.

두 개의 인접한 수술실은 최악의 상황에 대비하여 준비되었습니다. 한 수술실에서는 산부인과와 신생아과 의사 팀이 제왕절개를 집도하고 산모와 아이에게 초기 치료를 제공했고, 다른 한 수술실에서는 소아과 의사와 마취과 의사 팀이 종양 제거 수술을 수행했습니다.

두 개의 인접한 수술실은 최악의 상황에 대비하여 준비되어 있습니다.

4시간에 걸친 뇌수술로 종양 제거, 태아 생명 구해

호치민시 땀안 종합병원 산부인과 센터장인 응우옌 바 미 니 전문의 2급 의사는 직접 제왕절개 수술을 집도했으며, 이 상황이 계속되면 태아가 갑자기 죽을 수도 있다고 말했습니다. 자궁에서 종양이 파열되면 많은 양의 출혈이 발생하고 산모와 태아 모두의 생명을 위협하게 됩니다.

제왕절개 수술 시, 수술팀은 태아를 자궁에서 꺼낼 때 종양이 파열되어 멈출 수 없는 심각한 출혈이 발생할 위험에 직면하게 되고, 이로 인해 급성 대량 출혈로 인해 아기가 즉사하게 됩니다.

그래서 의사들은 자궁의 아랫부분에서 아랫부분까지 큰 수직 절개를 하여 종양을 파열시키지 않고 태아를 안전하게 제거하기로 결정했습니다. 산모의 자궁은 봉합을 통해 빠르게 회복되었고, 산후 출혈도 발생하지 않았으며 수혈도 필요하지 않았습니다.

아기 G는 2025년 4월 말에 무사히 태어났으며, 체중은 3.4kg이었고, 그 중 종양의 무게는 1.8kg, 길이는 약 20cm였습니다. 출생 후, 신생아과 의사가 아기에게 산소를 공급하고, 산후 관리를 했으며, 생명 징후를 안정시켰습니다. 소아외과 의사는 아기를 검사한 후 신생아 중환자실(NICU)로 데려가기로 결정했습니다. 24시간 후, 아기가 안정되면 종양을 제거하기 위한 수술을 실시할 것으로 예상됩니다.

2시간 후, 종양 내부에서 출혈이 시작되었고 종양은 커졌으며, 아기는 출혈성 쇼크의 위험에 처해 생명이 위협받았습니다. 병원 측은 즉시 응급 모드를 작동시키고 환자를 수술실로 이송했습니다.

소아외과 전문의 II 응우옌 도 트롱 선생님, 람 티엔 킴 의사, 그리고 선생님이자 전문의 I 톤 티 안 투 선생님을 포함한 소아외과 팀은 신생아 마취과 의사들과 함께 즉시 나타나 아기의 출혈을 멈추고 종양을 제거하는 수술을 시행했습니다.

트롱 의사는 종양이 몸에 붙어 있어서 분리하면 아기가 많은 양의 피를 흘릴 수 있으므로 소생술과 수술이 모두 필요하다고 말했습니다. 마취과 의사 팀은 혈역학을 보장하고, 외과 의사는 출혈을 통제합니다. 동시에 환자의 혈액은행은 수술 중과 수술 후 아이의 회복을 위해 적혈구, 혈장, 혈소판 등 모든 혈액 제품을 비축합니다.

종양이 매우 크고 대장, 방광, 비뇨생식기 및 주변 구조물과 관련이 있을 수 있다고 평가한 후, 의사는 종양을 완전히 분리하고, 출혈과 주변 장기의 손상(직장, 질 등의 천공)을 최소화하고, 항문 괄약근과 회음부 신경을 최대한 보호하여 아이의 미적 측면을 확보해야 합니다.

약 4시간 후, 종양이 몸에서 제거되었고 환자는 지속적인 모니터링을 위해 NICU로 이송되었습니다.

제왕절개 수술 후 24시간이 지나면 산모와 아기의 건강이 모두 안정됩니다. 산모는 식사도 가능하고, 움직일 수도 있으며, 자궁이 잘 수축되고 질 출혈도 없습니다. 아기의 혈액 순환과 호흡은 안정적이었고, 하루 후에 인공호흡기를 떼었습니다. 수술 상처에서 출혈이 멈췄습니다. 수술 중과 수술 후에 아기에게 500ml의 혈액이 수혈되었습니다.

신생아 센터 소장인 캄 응옥 푸옹 박사는 아기의 상태를 계속 모니터링했고, 5월 중순에 아기의 건강이 안정되어 병원에서 퇴원했다고 밝혔습니다.

천골미골 기형종은 출생아 20,000명당 약 1명꼴로 발생하는 희귀 질환으로, 4가지 유형으로 나뉜다. 현재로선 이 질병의 원인은 알려지지 않았습니다. 이 질병을 적시에 치료하지 않으면 아기에게는 태아 심부전이, 산모에게는 양수과다증과 거울 회전 증후군이 발생하여 태반 부종이 생길 수 있습니다. 특히 종양은 출산 전, 출산 중, 출산 후 언제든지 파열될 수 있으며, 이로 인해 산모와 아기 모두 출혈로 인한 쇼크를 겪게 되어 사망에 이를 수 있습니다.

천골미골 기형종은 현대의 진단 영상 방법을 이용한 산전 초음파 검사를 통해 조기에 발견할 수 있으며, 이를 통해 아이가 태어나자마자 위험성을 평가하고 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

출처: https://nhandan.vn/cuu-be-so-sinh-mang-u-quai-gan-2kg-post880768.html