C씨는 진행성 폐결핵과 하행 흉부 대동맥류 진단을 받고 치료를 위해 자택 근처의 의료 시설에 입원했습니다. 기후, 환자는 왼쪽 허리 아래쪽에서 가슴으로 방사되는 통증을 호소하며 자딘 인민병원 응급실에 내원했다.
10월 19일, 자딘 인민병원 흉부혈관외과 부과장인 티에우 치 득 박사는 검진 결과 환자의 상태가 흉부 대동맥류 파열 가능성으로 인해 매우 위중하다고 판단했다고 밝혔습니다. 또한, C씨는 결핵으로 인해 폐 상태가 매우 악화되어 언제든 사망할 위험이 있다고 덧붙였습니다.
흉부 및 혈관외과-갑상선과, 호흡기내과, 그리고 중재방사선과 의사들이 적절한 치료법을 찾기 위해 긴급 협진을 실시했습니다.
대동맥류 두 개가 동시에 발생했습니다.
"환자의 상태는 현재 매우 위중합니다. CT 촬영 결과 흉부 대동맥류가 두 개 발견되었고, 첫 번째 대동맥류는 이미 파열되었습니다. 또한, 환자의 폐가 진행성 결핵으로 인해 매우 악화된 상태여서 전신 마취가 필요한 수술은 성공 가능성이 거의 없기 때문에 치료 방법을 선택하는 것이 매우 어렵습니다."라고 듀크 박사는 말했다.
의사들은 협의와 전문가의 조언을 거쳐 스텐트 이식 카테터를 이용한 시술이 적절한 치료 방법이라고 판단했습니다.
외과의는 사타구니의 대퇴동맥을 절개하여 동맥류까지 접근한 후 동맥 내에서 동맥류를 고정합니다. 이 최소 침습 수술법은 개복 수술에 비해 사망률이 낮고 합병증 발생률도 적습니다.
시술 전후(오른쪽) 혈관 이미지.
고혈압은 사망으로 이어질 수도 있습니다.
듀크 박사는 환자의 하행 대동맥류가 파열되었지만 척추와 폐와 같은 주변 구조물 덕분에 동맥류가 불안정하긴 했지만 제자리에 고정되어 있어 환자가 생존할 수 있었다고 설명했습니다. 그러나 혈압 상승이나 쇼크와 같은 사소한 충격이라도 혈종을 파열시켜 환자의 생명을 위협할 수 있었습니다. 게다가 환자의 폐는 이미 손상된 상태였습니다. 이러한 상황에서 성공적인 수술을 위해서는 숙련된 기술과 해부학적 구조에 대한 깊이 있는 이해를 갖춘 경험 많은 의료진이 필요했습니다.
"환자를 맞이한 순간부터 혈관 양쪽 끝에 이식편을 삽입하여 파열된 동맥류를 격리할 때까지 숨을 죽이고 지켜봐야 했습니다. 그제야 환자의 생명을 구할 수 있었다는 사실에 안도의 한숨을 내쉴 수 있었습니다."라고 듀크 박사는 전했습니다.
의사가 환자를 진찰한다.
환자는 이후 지속적인 모니터링 및 치료를 위해 흉부혈관외과로 전과되었습니다. 수술 후 합병증 예방을 위해 면밀히 관찰했습니다. 추적 CT 촬영 결과, 이전 파열 부위의 흉부 대동맥이 안정화된 것으로 나타났습니다. 2주간의 치료 후, 환자는 퇴원했습니다.
덕 박사에 따르면, 대동맥류는 오늘날 흔한 질환으로, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연 등의 기저질환이 있는 노년층에서 자주 발생합니다. 대동맥류가 파열될 경우 사망 위험이 매우 높습니다. 위험 요인이 있는 환자는 검진을 통해 조기에 발견하고 치료해야 합니다.
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