3월 14일 오후, 초레이 병원은 선천성 횡격막 탈장을 앓고 있는 임산부(21세, 동탑 거주)를 성공적으로 치료했다고 발표했습니다. 선천성 횡격막 탈장은 횡격막 뒤쪽의 결함을 통해 복막강의 장기가 가슴으로 들어가 폐를 압박하는 질환입니다.
이 질환은 매우 드뭅니다. 의학 문헌에 따르면 지난 100년 동안 전 세계적 으로 약 160건의 사례만 보고되었습니다.
환자는 임신 33주차였으며, 호흡 부전과 저혈압으로 병원에 입원하여 산모와 태아의 생명을 위협했습니다. 병원은 즉시 소화기외과, 흉부외과, 마취 및 소생술 등 여러 과를 아우르는 다학제 진료를 위한 적색 경보 절차를 시행했으며, 훙 브엉 병원과 협력하여 환자의 위, 소장 전체, 횡행결장, 비장, 췌장이 좌측 폐로 완전히 탈장된 것으로 진단했습니다.
협의팀은 아기의 호흡 개선과 향후 후유증을 줄이기 위해 뇌 및 폐 보조제를 사용하고, 탈장의 허혈성 경직을 개선하기 위해 위 감압 튜브를 삽입하기로 결정했습니다. 동시에 임산부의 폐 감염을 지원하기 위해 고용량의 강력한 항생제를 투여했습니다.
환자는 그날 밤 응급 수술을 받았습니다. 수술은 4시간 이상 소요되었으며, 태아를 보존하기 위해 자궁 자극을 최소화하는 복강경 수술로 진행되었습니다. 의료진은 횡격막 탈장, 위 전체, 소장 전체, 결장, 비장, 췌장 꼬리 부위의 감압을 성공적으로 완료했습니다. 탈장된 장기는 괴사 징후가 보이지 않았으며, 위 앞부분 일부만 멍이 들어 봉합했습니다. 왼쪽 횡격막을 복원하고 재발 방지를 위해 양면 유착 방지 메쉬를 삽입했으며, 왼쪽 폐를 지지하기 위해 흉막 배액관을 삽입했습니다.
수술 후 환자는 심각한 호흡 부전 상태로 응급 소생실로 이송되어 기관 삽관이 필요했습니다. 태아는 36시간 후 태아 곤란 증상을 보였습니다. Cho Ray 병원은 즉시 Hung Vuong 병원과 협의하여 제왕절개 수술을 결정했습니다. 수술은 40분 만에 완료되어 2kg 여아의 생명을 구했고, Hung Vuong 병원으로 이송되어 경과 관찰을 받았습니다. 하루 후, 산모의 호흡 상태가 크게 호전되었고 폐가 잘 확장되었으며 기관 내 튜브를 제거할 수 있었고 활력 징후도 회복되었습니다. 환자는 6일간의 치료 후 퇴원했습니다.
Cho Ray 병원 소화기외과 Tran Vu Duc 원장은 이번 사례가 선천성 횡격막 탈장의 드문 사례이며 Cho Ray 병원에서 임산부에게 처음 발생한 것이라고 말했습니다.진료 당시 의료진은 이 탈장이 오랫동안 방치되면 괴사 가능성이 매우 높아 산모를 살리기 매우 어려울 것이라며 매우 망설였습니다.반대로 산모의 생명을 구하기 위해 즉시 수술을 하면 태아를 살리기 어려울 것이라고 했습니다.여러 전문과와 긴급히 협의한 후 Hung Vuong 병원과 협력하여 최선의 계획을 세우고 가능한 상황에 대비했습니다.따라서 산모와 아이를 모두 살릴 수 있는 것은 두 병원 의료진의 행운과 노력입니다.
초레이 병원 응급소생과장인 쩐 탄 린 박사에 따르면, 수술 후 초기 단계에서 가장 큰 어려움은 산모의 생명을 보장하기 위한 최적의 소생술과 더불어, 의료진이 산모의 호흡 부전으로 인해 태아가 영향을 받지 않도록 보호해야 한다는 점입니다. 동시에 태아 부전을 조기에 면밀히 모니터링하고 감지하여 태아를 구하기 위한 적절한 시기에 임신 중절을 결정해야 합니다.
"호흡곤란, 식욕부진, 구토 또는 위장 및 장 질환 관련 증상과 같은 특이한 징후가 있는 임산부는 임신 건강을 사전에 점검하고 조기에 신속하게 발견하기 위해 의료 시설, 특히 비교적 전문화된 의료 시설을 찾아야 합니다."라고 Tran Thanh Linh 박사는 권고합니다.
탄 손
[광고_2]
원천
댓글 (0)