수술은 환자의 머리에서 무게 0.5kg의 종양을 제거하는 데 2시간이 걸렸고, 뇌를 보호하기 위해 큰 괴사된 피부 덮개를 재건하는 데 6시간이 걸렸습니다.
오늘(6월 10일), 호치민시 땀안 종합병원 신경과센터 신경외과 과장인 CKII 추 탄 시 선생님께서 팜 티 응우옌 씨(38세, 빈즈엉 )가 5월 말 큰 종양이 발견되어 머리에 스카프를 두르고 병원에 내원했다고 전하셨습니다. 응우옌 씨가 스카프를 벗자 의사들은 종양이 팽팽하고 혈관이 많아 터질 것 같다고 생각했습니다. 머리에 자라고 있던 종양은 지름 약 12cm의 조롱박 모양이었고, 표면에 괴사성 출혈이 많았습니다. 환자는 의식이 있었고 반응도 좋았습니다.
MRI 결과에 따르면 종양이 두개골을 통해 뇌막으로 퍼져서 상위 시상정맥에 접근하여 두개골 뼈를 파괴한 것으로 나타났습니다.
수술 전 환자의 머리에 생긴 큰 종양. 사진: 땀안 종합병원
신경외과와 성형외과 의료진이 협력하여 수술을 진행했습니다. 외과의들은 종양 전체를 제거하고 손상된 두개골을 재건한 후, 미용 목적의 피부 이식 수술을 시행했습니다. 상처가 벌어진 상태로 방치하면 뇌와 뇌막 감염의 위험이 있었고, 감염되면 환자의 사망 위험이 더 높아질 수 있었기 때문입니다.
먼저 의사는 종양 전체를 절제하여 병변 아래 두피에 15x15cm 크기의 결손부를 남겼습니다. 뇌를 침범한 종양은 완전히 제거하고 티타늄 메쉬로 두개골을 재건했습니다. 수술은 2시간 동안 진행되었습니다. 그 후, 수술팀은 허벅지의 혈관이 있는 피부 피판에서 채취한 미용적 피부 피판을 이식하여 피부와 두개골 결손부를 덮었는데, 이 과정에는 6시간 이상이 소요되었습니다.
체 딘 응이아 박사(호치민시 땀아인 종합병원 정형외과 외상센터 미용미세수술실장)는 이 피부 이식술은 일반적인 피부 이식(피부를 떼어내 손상된 피부 부위를 덮는 것)과는 다르다고 말했습니다. 의사는 피부와 피부에 영양을 공급하는 혈관을 모두 떼어내 1mm 이하의 작은 동맥과 정맥을 다시 연결하여 혈액을 공급하고 배출하여 피부 피판이 생존할 수 있도록 해야 합니다.
수술 후 첫 72시간 동안 의사들은 이식된 피부 부위의 혈관 폐쇄, 안정적인 혈액 공급 등을 지속적으로 모니터링합니다. 환자들은 생존 가능한 피부 부위를 평가하기 위해 7일 동안 모니터링됩니다. 응히아 박사는 피부 피판에 결함이 있거나 혈액 공급이 부족하여 생존할 수 없는 경우, 피부 이식을 통해 치료하고 재형성해야 하며, 이는 성공률은 낮고 위험도는 높다고 말했습니다.
4일 후, 환자는 의식을 회복했고 수술 상처는 안정적이었습니다. 악성 종양으로 진단되어 환자는 퇴원 후 항암 화학요법을 위해 다시 입원했습니다.
2004년 진료 기록에 따르면 응우옌 씨는 머리에 육종(피부 연조직에 발생하는 악성 종양)이라는 종양이 있었습니다. 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법을 받았고, 치료에 반응이 있었지만 여전히 피부 결손이 있었습니다. 2009년, 그녀는 결손을 덮기 위해 큰 병원에 가서 피부 피판을 이식했습니다.
그 후, 코로나19 팬데믹이 심화되면서 종양이 재발하여 빠르고 심각하게 커졌습니다. 환자는 병원에 갈 수 없었습니다. 팬데믹이 끝난 후, 환자는 치료를 위해 싱가포르로 갔다가 귀국하여 한의학과 서양의학을 병행하여 치료를 받았지만 효과가 없었습니다. 종양은 빠르게 커져 출혈을 일으키고 피부 표면에 괴사하여 두개골이 파괴되었습니다.
평화로운
* 환자 이름이 변경되었습니다.
| 땀안 종합병원은 베트남 유일의 인공지능 로봇인 Modus V Synaptive를 활용한 뇌종양 수술 및 뇌출혈 뇌졸중에 대한 최신 정보를 제공하기 위해 VnExpress 신문을 통해 온라인 상담 주간을 개최합니다. 이 프로그램은 6월 8일부터 14일까지 진행되며, 독자들은 여기에서 질문을 남기고 의사의 답변을 들을 수 있습니다. |
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