1차 의료기관에서 보험약 처방에 제한 없음

2025년부터 치료 시설은 치료 수준에 관계없이 전문 역량에 따라 약물을 처방할 수 있게 됩니다. 하위 단계 치료 시설은 이전에는 보험 적용이 되지 않았던 약물에 대해 보험 기금에서 비용을 지불하게 됩니다.

병원 등급별로 약물 목록을 구분하지 마십시오.

" 보건부 가 발표한 회람 37/2024의 새로운 규정에 따르면, 2025년부터 치료 시설은 병원 등급에 따라 약물을 처방하지 않으며, 병원 등급에 따라 약물 목록을 구분하지 않을 것입니다."라고 보건부 차관 Tran Van Thuan이 오늘 12월 5일 아침 열린 건강보험 약물에 관한 회의에서 말했습니다.

2025년부터 1차 의료 시설에서 건강을 모니터링하는 만성 질환자는 상위 의료 시설의 건강 보험 약물을 계속 사용할 수 있습니다.

투안 교수에 따르면, 위에 언급된 새로운 규정에 따라, 의료 검사 및 치료 시설은 병원 등급이나 기술 수준에 관계없이 전문 활동 범위, 진단 및 치료 지침에 따라 목록에 있는 모든 약물을 사용할 수 있습니다. 단, 약물 사용에 대한 규정, 의료 검사 및 치료 시설 조건 또는 기술 수준이나 전문적 요구 사항에 대한 참고 사항이 있는 경우는 예외입니다.

이 규정은 의료 검사 및 치료 시설이 전문성과 기술을 개발하도록 장려하고, 인력을 유치하고 의료진의 역량 개발을 촉진하며, 특히 약물에 대한 건강 보험 접근 및 지불의 공정성을 보장하여 기초 건강 관리가 발전할 수 있는 여건을 조성합니다.

동시에, 기술적 전문성이 높은 진료 및 치료 시설을 선택하는 환자의 수를 제한하는 데 도움이 되며, 기술적 전문성이 높은 일부 진료 및 치료 시설의 과부하 상황을 줄이는 데 도움이 됩니다.

지역 보건소에서 비싼 약을 처방하다

건강보험공단 관계자는 2025년부터 의약품 접근성 향상을 위한 약제비 지급 지침 개정안을 적용하면 건강보험 가입자의 약제비 지급에 유연성이 부여되어, 기존에 구체적인 지침이 없어 지급되지 않았던 약제비를 진료·치료 기관에서 부담할 수 있는 여건이 조성될 것이라고 밝혔습니다. 이를 통해 건강보험 가입자의 권익 보장에 기여하고, 진료·치료 기관 발전을 위한 재정 지원 체계를 마련할 수 있을 것으로 기대됩니다.

따라서 환자가 1차 의료를 다시 이용하게 되면 여전히 상급 의사가 처방한 값비싼 약을 복용하게 됩니다.

현행 규정에 따르면 건강보험공단에서 보장하는 의약품의 유효 성분은 1,037개입니다. 특수 및 1급 병원은 목록에 있는 모든 의약품에 대해 급여를 받습니다. 반면 2급 병원은 1,037개 중 991개의 유효 성분에 대해서만 급여를 받습니다.

3급 및 4급 병원(지역 의료센터)의 경우 건강보험은 756가지 유효 성분의 약물을 보장하지만, 지역 보건소의 경우 건강보험이 보장하는 유효 성분은 356가지뿐입니다.

출처: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm