1억 명이 넘는 사람들에게 무료 입원을 어떻게 시행할 것인가?

보건부는 2030년까지 정기 건강 검진을 시행하고 무료 입원을 확대하기 위한 기본 로드맵을 수립하고 있으며, 이는 빈곤층과 노인층을 우선적으로 대상으로 할 수 있습니다.

보건부는 현재 두 가지 목표를 가지고 이 프로젝트를 추진하고 있습니다. 1년에 최소 한 번 국민에게 무료 정기 건강 검진을 제공하고, 모든 국민에게 병원비를 면제하는 것입니다. 병원비 면제 방법과 시행 방식은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 쩐 반 투안 보건부 차관은 위의 두 가지 중요한 정책을 단계적으로 실현하기 위해 2026년부터 2030년까지와 2031년부터 2035년까지 두 단계에 걸친 로드맵을 수립했다고 밝혔습니다.

이에 따라 2026년부터 2030년까지의 기본 로드맵은 90%의 국민이 질병 예방 서비스를 충분히 이용할 수 있도록 하고, 건강보험 보장률을 100%로 높이고, 국민 100%가 매년 건강검진을 받도록 하는 것을 목표로 합니다. 또한, 평생 전자건강기록 시스템을 구축하고, 국민의 의료 서비스 직접 지불 비율을 20% 미만(현재 약 40%)으로 낮추고, 건강보험 진료비 본인 부담금을 10% 미만으로 낮추는 것을 목표로 합니다.

다음 단계인 2031년부터 2035년까지 보건부는 법적 체계를 지속적으로 개선하고 모든 국민을 위한 무상 의료 정책을 점진적으로 시행할 것입니다. 2045년까지 건강보험 진료 및 검사 서비스 이용 시 추가 비용 부담을 없애 베트남을 건강 보장 선도 국가 중 하나로 만드는 것이 목표입니다.

베트남 국민은 연평균 2.1회 병원을 방문하고, 1인당 평균 129달러(약 300만 동)를 지출하는 것으로 추산됩니다. 이 중 35~37%(약 110만 동)는 의료비입니다. 2020년 베트남 보건연감에 따르면, 베트남 의 보건 관련 예산 지출은 124조 7,000억 동으로 집계되었습니다. 의료 관련 기타 수입원은 병원비, 건강보험(HI), 서비스 제공 등이며, 이 중 건강보험료는 약 100조 동입니다. 따라서 2020년 보건 관련 총 지출은 272조 2,400억 동이었습니다.

국회의원 응우옌 안 찌( 하노이 )는 병원비 면제 정책을 빈곤층, 노련한 혁명 간부, 영웅적 베트남 어머니, 국가에 공로가 있는 사람, 은퇴한 간부, 노인, 오지에 사는 사람 등의 경우에 우선적으로 적용할 것을 제안했습니다. 그런 다음 정책은 국가 예산에 갑자기 압박을 가하지 않는 한 점차 대상을 확대해야 합니다.

"이 정책을 건강 보험과 연계하고 대상을 분류하는 두 가지 일을 잘한다면 2030년까지 기다리지 않고도 무료 병원 정책을 즉시 적용할 수 있을 것"이라고 트리 씨는 말하며, "매년 조금씩 실천하면 2030년까지 전 국민에게 적용하는 것이 충분히 가능하다"고 낙관했습니다.

박마이 병원 A9 응급센터 의료진이 환자의 생명을 구하기 위해 달려가고 있다. 사진: 지앙 후이

건강보험법 개정과 '10조원' 문제

전문가들은 베트남의 공공 및 민간 의료 시설을 포함한 검진 및 치료에 대한 총 지출이 현재 매년 GDP의 6% 이상을 차지한다고 말합니다. 병원비가 면제될 경우, 이러한 예산 수입은 해결책을 통해 보충되어야 합니다.

5월 16일 VnExpress 에 답변하면서, 박마이 병원의 다오 쉬안 코 부교수는 위의 비용 문제를 해결하기 위해서는 사람들이 재정적 장벽에 부딪히지 않고 의료 서비스를 받을 수 있도록 다양한 형태의 포괄적이고 보편적인 건강 보험을 개발하는 것이 필요하다고 말했습니다.

"학년별로 고정된 수업료와 달리 의료비는 수백만 동에서 수억 동까지, 심지어 장기 이식의 경우 10억 동 이상까지 매우 다양합니다."라고 코 씨는 설명했습니다. 건강보험을 통한 국가 지원은 불균형적인 비용을 상쇄하고 병원의 재정적 병목 현상을 해소하는 동시에 의료 시설이 전문성을 개발하고 신기술에 투자할 수 있는 여건을 조성합니다.

트리 씨는 또한 국가가 건강보험을 통해 국민을 지원하고, 의료 부문의 운영에 드는 추가 비용을 보상한다고 생각합니다. 따라서 병원들은 보조금 지급 기간으로의 복귀에 대해 걱정할 필요가 없으며, 오히려 의료 장비에 투자하고 자격과 기술을 향상시킬 수 있는 자원을 확보하여 여전히 자율적이고 편리한 운영을 유지할 수 있습니다.

실제로 전 세계적으로 보편적 건강보험은 선진 사회보장 시스템의 지속 가능한 기반입니다. 북유럽 국가에서는 지난 20년 동안 완전 무료 진료 정책 덕분에 의료비로 인한 가계 파산율이 1% 미만으로 감소했습니다. 이는 중소득 국가의 8%에 비해 높은 수치입니다.

현재 베트남의 건강보험 가입률은 전체 인구의 94.2%입니다. 2024년 개정된 건강보험법은 일부 개선을 가져왔지만, 전문가들은 이러한 변화가 획기적인 변화를 가져올 만큼 포괄적이지는 않다고 지적합니다. 특히 저소득층이나 중증 환자의 경우, 의약품, 의료용품, 첨단 의료 기술에 대한 건강보험 적용 범위와 기금 수입 제한으로 인해 양질의 의료 서비스 이용이 여전히 제한적입니다.

투안 차관은 위 의견에 동의하며, 모든 국민에게 무료 진료 및 치료 서비스를 제공하기 위해 건강보험법을 개정할 계획이라고 밝혔습니다. 이는 건강보험 기금 추가 지원 등 새로운 수입원을 확보하는 방안을 마련하여 환자에게 더욱 완전하고 실질적인 혜택을 제공하고, 모든 국민을 위한 지속가능하고 공평한 의료 시스템을 구축하기 위한 것입니다.

현재 건강보험료 부담률은 기본급의 4.5%로 여전히 균형 잡힌 재정 상태를 유지하고 있습니다. 그러나 급여 확대, 급여 수준 인상, 그리고 병원비 감면으로의 전환을 위해서는 건강보험법 개정, 부담률 조정, 그리고 의료비 부담 완화가 필수적입니다.

호치민시 정형외과 병원에서 진료를 기다리는 환자들. 사진: 퀸 쩐

전문가들은 또한 재정 자원을 국가 예산에서 동원하고 사회화해야 한다고 생각합니다. 세계보건기구(WHO) 베트남 지부 수석대표인 안젤라 프랫 박사는 담배, 주류, 설탕이 함유된 음료에 대한 세금 수입을 확보하는 것을 포함하여 이를 위한 다양한 재원 조달 방안이 있다고 말했습니다. 일부 국가에서는 이러한 품목에서 발생한 수입을 보건 예산 지출을 상쇄하는 데 사용했습니다. 예를 들어, 태국에서는 주류와 담배에 2%의 세금을 부과하여 연간 1억 2천만 달러 이상의 공공 보건 기금을 조성합니다. 필리핀은 담배세의 최대 85%를 보건 분야에 사용합니다.

코 씨는 또한 보편적 의료 예산을 보충하기 위해 명확한 법적 틀 안에서 사회와 기업이 참여하는 새로운 재정 솔루션을 고려할 것을 제안했습니다. 선진국에서는 많은 비영리 병원들이 사회화 자본과 사회보장 기금에 투자하는 기업 덕분에 효과적으로 운영되고 있습니다. 따라서 이러한 자원을 국민의 의료에 적극적으로 활용할 수 있는 메커니즘이 필요합니다.

코 씨는 "이러한 재원을 잘 동원하고, 현재의 경제 성장률과 사회 전체의 의지를 바탕으로 한다면, 무상 병원비 지급이라는 목표는 충분히 실현 가능하다고 믿습니다."라고 말했습니다.

출처: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html