병력에 따르면, 입원 당일 아이는 건설 현장에 놀러 갔다가 콘크리트 믹서에 손을 넣었습니다. 손이 기계에 끼었습니다. 작업자가 이를 발견하고 기계를 껐습니다. 아이를 꺼내 보니 팔이 으스러져 있었습니다(T). 가족은 아이를 지역 병원으로 데려갔고, 응급 처치와 부목, 그리고 진통제 정맥 주사를 받은 후 시립 아동 병원으로 이송되었습니다.
이 경우, 아이는 무기력한 상태였으며, 피부와 점막은 창백했고, 입술은 창백했으며, 오른팔의 요골 맥박은 약했고, 혈압은 80/60mmHg였으며, 심장과 폐는 정상이었고, 복부는 부드러웠으며, 왼팔 전체에 멍이 들고 피가 나는 상처가 있었고, 요골 맥박은 감지되지 않았습니다.
콘크리트 믹서에 팔이 으스러짐(사진 TL).
헤마토크릿 검사 결과 왼손이 압궤되어 상완동맥이 절단되고 출혈과 출혈성 쇼크가 발생한 것으로 나타났습니다. 응급 의료진은 즉시 적색 경보 절차를 시행하고, 출혈을 멈추기 위해 상처 부위를 압박하고, 호흡을 돕기 위해 기관내삽관을 시행하고, 쇼크 방지 수액을 위한 두 개의 정맥 라인을 구축하고, 혈액을 기록한 후 15분 이내에 수술실로 이송했습니다.
정형외과, 혈관외과, 외과, 마취과, 수술 소생술, 혈액은행 의사로 구성된 팀은 수액 소생술, 수혈, 혈관수축제 투여, 대사성 산증 교정 등을 통해 적극적으로 소생술을 실시했습니다.
의사들은 다음과 같은 수술을 시행했습니다. 팔에서 손까지 눌린 상처 부위를 절개하고, 세척하고, 검사했습니다(T). 괴사된 조직이 많았고, 모래와 흙이 많이 묻어 있었습니다. 모래와 흙을 많이 제거했습니다. 상완동맥 15cm 부위의 파열 및 멍 부위를 검사했습니다(T).
의사들은 동맥을 절단하고 다시 연결할 수 없다는 것을 깨닫고, 발목(P)에서 10cm의 피부 절개를 한 후, 대퇴정맥에서 12cm 구간을 채취하여 헤파린으로 세척한 다음, 압착 및 제거된 상완동맥을 대체하기 위해 이식된 대퇴정맥을 회전시키고, 근육을 봉합하여 뼈를 덮은 다음, 혈액 순환이 원활하지 않고 감염 위험이 높기 때문에 첫 번째와 세 번째 손가락(T)을 절단했습니다.
혈관 문합 수술 후, 아이는 수술 중환자실에서 호흡 지원, 항생제, 고용량 헤파린 항응고제, 괴사조직 제거를 통한 상처 치료, VAC 관개, 지속적 음압 흡입, 살균 생물학적 거즈, 괴사 조직 흡착 및 육아조직 자극을 통해 치료를 계속 받았습니다.
약 2개월간의 치료 후, 혈액 순환이 좋아지고 사지로 가는 혈액 공급도 원활해졌습니다. 아이는 인공호흡기를 떼고 의식이 돌아왔으며, 피부 이식 수술을 받았고, 왼팔도 점차 회복되어 정상적으로 위아래로 움직일 수 있게 되었습니다.
이 사례를 통해 부모님께 자녀가 공사장에서 놀 때 발생할 수 있는 위험에 대해 주의 깊게 교육해 주시기 를 당부드립니다. 이러한 위험에는 빗물에 잠긴 미완성 구덩이에 빠지거나, 벽 도구, 무너질 수 있는 비계, 강철 및 벽돌 커터, 콘크리트 믹서 등이 있으며, 이는 생명에 매우 위험합니다.
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