췌장액 잔류로 인한 사망 위험

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호치민시 환자는 췌장염 병력이 있었고, 최근에 잦은 복통과 복부 팽창이 있었으며, 18cm가 넘는 췌장낭종과 우유빛 흰색 낭종액, 그리고 많은 괴사 조직을 발견했습니다.

호박 씨(44세, 빈즈엉성 투 저우못 시)는 괴사성 췌장염 병력이 있으며, 2년 전에 치료받았지만 자주 재발했습니다. 그는 약 한 달 전부터 복통, 식욕 부진, 복부 팽만, 그리고 크고 단단한 덩어리가 생겼다고 말했습니다. 5월 말 호치민시 땀안 종합병원에 진찰을 받으러 갔을 때, 내시경 및 내시경 수술 센터 부원장인 팜 후 퉁 박사는 상복부(배꼽 위)에 돌출된 비정상적인 덩어리를 발견하고 진단을 위해 검사와 CT 촬영을 지시했습니다.

검사 결과, 환자는 상복부 거의 전체를 차지하는 18.5x17cm 크기의 큰 상복부 낭종을 가지고 있었습니다. 의사는 이것이 췌장염 합병증으로 인한 췌장 가성낭종으로, 이 부위에 많은 양의 체액이 축적된 것으로 추정했습니다. 내시경 초음파를 통해 낭종을 위로 배출하기 위해 스텐트 삽입이 필요했습니다.

내시경 초음파로 평가한 액의 종류(투명하거나 걸쭉하며 괴사 조직이 많은 경우)에 따라 의사는 적절한 배액관(플라스틱 또는 금속 관)을 선택합니다. 액이 투명한 경우 환자는 플라스틱 배액관만 삽입하여 효과적이고 저렴한 비용으로 배액할 수 있습니다. 액이 걸쭉하고 덩어리지며 괴사 조직이 많은 경우 금속 스텐트를 선택하여 내시경으로 스텐트를 통해 괴사 조직을 제거합니다. 내시경 초음파 검사 결과, 환자 내부에 덩어리진 낭성 액과 많은 괴사 조직이 있는 것으로 확인되면 금속 스텐트를 삽입해야 합니다.

후 퉁 박사는 과거에는 췌장 가성낭종 치료가 수술적 또는 시술적 개입이었다고 말했습니다. 췌장 가성낭종에 대한 개입은 낭종을 배액하는 것으로, 낭종의 위치에 따라 대부분 장이나 위로 배출됩니다. 그러나 요즘에는 내시경 수술로 모두 시행됩니다. 위장관 내시경의 발전으로 낭종이 위(십이지장) 근처에 있는 경우 스텐트를 이용하여 낭종을 안쪽으로 배출할 수 있습니다. 낭종에서 나온 액체는 위로 배출되어 소화관을 통해 배출됩니다. 이 방법은 최소 침습적이고 안전하며 합병증이 거의 없고 환자에게 흉터를 남기지 않습니다.

후퉁 의사가 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 췌장 병변을 분석하고 있다. 사진: 병원 제공 — 후퉁 의사가 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 췌장 병변을 분석하고 있다. 사진: *병원 제공*

금속 스텐트 삽입 후 많은 양의 체액이 흘러나왔습니다. 의사는 내시경을 사용하여 1리터 이상의 체액을 흡입하여 낭종에 가해지는 압력을 줄이고 체액 역류로 인한 환자의 불편함을 줄여야 했습니다. 그러나 여전히 많은 양의 체액이 스텐트를 통해 위장으로 흘러들어갔습니다. 의사는 낭종의 원인을 진단하기 위해 이 체액을 채취하여 생화학 검사를 시행했습니다. 만약 진짜 낭종이라면 철저한 치료를 위해 절제해야 했습니다. 검사 결과, 환자는 췌장 가성낭종 진단을 받았습니다.

수술은 한 시간 동안 진행되었습니다. 수술 후 환자의 건강은 안정되었고, 통증이나 복부 팽만감도 더 이상 없었습니다. 환자는 다시 먹고 마실 수 있었고, 다음 날 퇴원했습니다.

박 씨는 수술 후 더 이상 복부 팽만감과 복통을 겪지 않았습니다. 사진: 병원 제공 — 박 씨는 수술 후 더 이상 복부 팽만감과 복통을 겪지 않았습니다. 사진: *병원 제공*

후퉁 박사는 췌장 가성낭종이 급성 췌장염, 만성 췌장염 또는 췌장 외상의 후기 합병증이라고 말했습니다. 이는 췌장의 염증 및 괴사로 인해 발생하며, 만성 염증으로 인해 췌장 주변 부위에 비정상적인 체액이 축적되고 섬유 조직으로 벽이 형성됩니다. 급성 췌장염이나 췌장 외상은 4~6주 후에 췌장 가성낭종으로 이어질 수 있습니다. 6cm 크기의 작은 췌장 가성낭종은 보존적 치료 후 저절로 치유될 수 있지만, 6cm보다 큰 경우 증상이나 합병증이 있는 경우 중재적 치료가 필요합니다.

큰 낭종을 치료하지 않으면 감염 및 농양 형성, 가성동맥류 형성, 출혈 또는 파열로 인한 감염 위험이 있습니다. 췌장액이 누출되면 복막염, 감염을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다.

수술 후 환자는 건강한 생활 방식을 유지하고, 음주를 제한하고, 췌장 가성낭종의 재발 가능성을 검사하기 위해 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다.

꾸옌 판

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