호치민시 환자는 췌장염 병력이 있었고, 최근 잦은 복통과 복부 팽창이 있었으며, 18cm가 넘는 췌장낭종과 우유빛 흰색 낭종액, 많은 괴사 조직을 발견했습니다.
호박 씨(44세, 빈즈엉성 투 저우못 시)는 괴사성 췌장염 병력이 있으며, 2년 전에 치료받았지만 재발이 잦았습니다. 그는 약 한 달 전부터 복통, 식욕 부진, 복부 팽만, 그리고 크고 단단한 덩어리가 생겼다고 말했습니다. 5월 말 호치민시 땀안 종합병원에 진찰을 받으러 갔을 때, 내시경 및 내시경 수술 센터 부원장인 팜 후 퉁 박사는 상복부(배꼽 위)에 돌출된 비정상적인 덩어리를 발견하고 진단을 위해 검사와 CT 촬영을 지시했습니다.
검사 결과, 환자는 상복부 대부분을 차지하는 18.5x17cm 크기의 큰 상복부 낭종을 가지고 있었습니다. 의사는 췌장염 합병증으로 인해 발생한 췌장 가성낭종으로, 이 부위에 많은 양의 체액이 축적된 것으로 추정했습니다. 내시경 초음파를 통해 낭종을 위로 배출하기 위해 스텐트 삽입이 필요했습니다.
내시경 초음파를 통해 낭종의 상태(투명하거나 걸쭉하며 괴사 조직이 많음)를 평가한 후, 의사는 적절한 배액관(플라스틱 또는 금속 관)을 선택합니다. 낭종이 투명하면 플라스틱 관만 삽입하여 효과적이고 저렴하게 배액할 수 있습니다. 낭종이 걸쭉하고 덩어리지며 괴사 조직이 많으면 금속 스텐트를 삽입하여 내시경으로 괴사 조직을 제거합니다. 내시경 초음파 검사 결과, 낭종 내에 덩어리진 낭종액과 괴사 조직이 많음이 확인되면 금속 스텐트를 삽입해야 합니다.
후 퉁 박사는 과거에는 췌장 가성낭종 치료가 수술적 또는 시술적 개입이었다고 말했습니다. 췌장 가성낭종에 대한 개입은 낭종 배액술이었는데, 낭종의 위치에 따라 주로 장이나 위로 배액되었습니다. 그러나 오늘날에는 모든 수술이 내시경 수술로 이루어집니다. 소화기내시경의 발전으로 낭종이 위(십이지장) 근처에 있는 경우 스텐트를 이용하여 낭종을 안쪽으로 배액할 수 있습니다. 낭종에서 배출된 액체는 위로 배출되어 소화관을 통해 배출됩니다. 이 방법은 최소 침습적이고 안전하며 합병증이 거의 없고 환자에게 흉터를 남기지 않습니다.
후퉁 의사가 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 췌장 병변을 분석하고 있다. 사진: 병원 제공
금속 스텐트 삽입 후 많은 양의 체액이 흘러나왔습니다. 의사는 내시경을 사용하여 1리터 이상의 체액을 배출하고 낭종의 압력을 줄이며 체액이 역류하여 환자에게 불편함을 줄 위험을 줄여야 했습니다. 그러나 여전히 많은 양의 체액이 남아 있었고, 스텐트를 통해 계속해서 위로 흘러내렸습니다. 의사는 낭종의 원인을 진단하기 위해 이 체액을 생화학 검사에 사용했습니다. 만약 진짜 낭종이라면 완전한 치료를 위해 절제해야 했습니다. 환자의 검사 결과는 췌장 가성낭종이었습니다.
수술은 한 시간 동안 진행되었습니다. 수술 후 환자의 건강은 안정되었고, 통증이나 복부 팽만감도 더 이상 없었습니다. 환자는 다시 먹고 마실 수 있었고, 다음 날 퇴원했습니다.
박 씨는 수술 후 더 이상 복부 팽만감과 복통을 겪지 않았습니다. 사진: 병원 제공
후 퉁 박사는 췌장 가성낭종이 급성 췌장염, 만성 췌장염 또는 췌장 외상의 후기 합병증이라고 말했습니다. 이는 췌장의 염증 및 괴사의 결과이며, 만성 염증으로 인해 췌장 주변 부위에 비정상적인 체액이 축적되고 섬유 조직으로 벽이 형성되어 나타납니다. 급성 췌장염이나 췌장 외상은 모두 4~6주 후에 췌장 가성낭종으로 이어질 수 있습니다. 6cm 정도의 작은 췌장 가성낭종은 보존적 치료 후 자연적으로 소실될 수 있지만, 6cm보다 큰 경우 증상이나 합병증이 있는 경우 중재적 치료가 필요합니다.
큰 낭종을 치료하지 않으면 감염 및 농양 형성, 가성동맥류 형성, 출혈 또는 파열로 인한 감염 위험이 있습니다. 췌장액이 누출되면 복막염, 감염을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다.
수술 후 환자는 건강한 생활 방식을 유지하고, 음주를 제한하고, 재발할 수 있는 췌장 가성낭종을 선별하기 위해 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다.
꾸옌 판
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