호치민시에 사는 43세의 투안 씨는 편도선염, 비갑개 비대증, 인두 협착증으로 인해 코골이가 심했습니다. 그는 내시경 수술을 통해 하비갑개와 연구개를 교정하고 편도를 제거했습니다.
호치민시 탐안 종합병원에서 뚜안 씨가 받은 이비인후과 내시경 검사 결과, 편도 비대증(재발성 편도염으로 인한 부종), 양측 하비갑개 비대, 그리고 인두협착이 발견되었습니다. 인두협착은 연구개, 목젖, 편도, 혀뿌리 등을 포함하는 목구멍 뒤쪽 부분입니다.
12월 4일, 이비인후과 전문의인 팜 타이 두이 박사는 코막힘과 심한 코골이를 유발하는 여러 요인이 있다고 밝혔습니다. 비갑개가 커지면 특히 수면 중에 코로 숨쉬기가 어려워집니다. 인두가 좁아지면 기도에 압력이 가해져 장기간 인두 부종이 발생하고, 이로 인해 비인두염, 편도선 비대증, 그리고 코골이가 나타날 수 있습니다.
의사는 내과적 치료와 외과적 치료의 장단점을 고려하여 환자에게 내시경적 하비갑개 재건술, 편도 절제술, 목젖 및 연구개 재건술을 포함한 "3in1" 수술을 권했습니다. 목젖 및 연구개 재건술은 연구개와 인두 측벽의 연조직을 제거하여 인두 부위의 기도를 넓히는 데 도움이 되며, 필요한 경우 편도 절제술이 병행됩니다.
이비인후과 과장인 쩐 티 투이 항 박사에 따르면, "3-in-1" 수술은 시술 횟수를 줄여주지만, 환자는 입과 코에 두 개의 절개 부위가 생겨 불편함을 느낄 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 의료진은 코블레이터(Coblator) 기술을 이용하여 편도선을 순차적으로 제거하고 연구개와 목젖의 모양을 다듬었습니다. 코블레이터는 절개, 소작, 출혈 조절을 동시에 진행하여 건강한 조직 손상을 최소화합니다. 이후 내시경을 이용하여 하비갑개 부분 절제술을 시행함으로써 감염 위험을 줄이고 비강 및 부비동 기능을 보존했습니다.
타이 두이 박사(오른쪽)와 그의 팀이 환자에게 복강경 수술을 시행하고 있다. 사진: 탐안 병원
투안 씨는 수술 이틀 후 퇴원했습니다. 그의 건강 상태는 안정적이며, 말도 할 수 있고, 코와 목에 불편함도 없으며, 잠도 더 잘 자고 코골이도 멈췄습니다.
행 박사는 인두 협착증은 심각도에 따라 다양한 양상을 보인다고 설명했습니다. 심한 경우 코골이는 주변 사람들에게 영향을 미칠 뿐만 아니라 고혈압이나 당뇨병과 같은 기존 질환을 악화시켜 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 또한 이는 수면 무호흡증의 원인이기도 합니다.
코골이 치료에는 이비인후과, 호흡기내과, 신경과 등 여러 전문 분야의 협력이 필요합니다. 복잡한 사례의 경우, 원인과 적절한 치료법을 결정하기 위해 이비인후과 내시경 검사, 폐활량 측정, 수면다원검사, 악안면 CT 촬영 등의 영상 및 기능 검사와 함께 다학제적 협진이 요구됩니다.
환자에게는 비침습적 치료(인공호흡기 사용)와 침습적 치료 방법(코막힘 치료 수술, 비인두 및 목젖 교정 수술, 턱 수술, 고주파 절제술 등)에 대한 안내가 제공됩니다. 일반적으로 여러 방법을 병행하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
행 박사에 따르면, 어떤 치료 방법을 선택하든 궁극적인 목표는 환자의 수면 질을 개선하고 코골이를 없애며 기저 질환을 더 잘 관리하는 것입니다.
수술 후 환자들은 재발을 방지하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하고, 운동하고, 건강한 식단을 섭취하며, 코와 부비동 질환을 효과적으로 관리해야 합니다.
칸 응옥
*환자 이름은 가명입니다
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