약 4kg의 악성 종양에 대한 환자의 성공적인 수술

NTT 환자는 지난 3개월 동안 우측 하복부와 옆구리 부위의 급격한 복부 비대, 긴장, 그리고 변형으로 가족에 의해 하노이 종양병원으로 이송되었습니다. 이 여성 환자는 만성 폐렴 병력이 있었고, 신체 상태는 보통이었으며, 암 병력은 없었습니다. 의사는 임상 검사를 통해 우측 고관절과 요추 부위에 비교적 경계가 뚜렷하고 운동 제한이 있는 크고 단단한 종괴를 발견했습니다.

진단 영상 검사(조영제를 이용한 복부 CT 스캔) 결과, 28×15cm 크기의 복막후종괴가 관찰되었으며, 지방과 고형 조직이 혼합된 구조로 복부 장기를 압박하고 있었으나, 주변 장기로의 침윤은 관찰되지 않았습니다. 임상적 검사와 영상학적 검사를 종합하여 환자는 복막후지방육종으로 진단되었습니다.

하노이 종양학 병원의 의사들은 76세 여성 환자에게서 무게가 약 4kg에 달하는 후복막 지방육종을 제거하는 수술을 성공적으로 수행했습니다.

의사들은 환자의 고령, 기저 호흡기 질환, 그리고 복벽 근육을 침윤하는 큰 종양을 고려할 때 이 사례가 고위험군이라고 판단했습니다. 뿐만 아니라 수술 중 대량 출혈과 혈역학적 장애 발생 위험도 예측되었습니다. 다학제적 상담 후, 의사들은 환자에게 근치적 종양 제거 수술을 권고했습니다.

그 직후, 수술팀은 배꼽 위아래 정중선을 따라 복부를 절개하여 오른쪽으로 약 30cm 길이의 절개를 시행했습니다. 수술 중 환자는 옅은 노란색 덩어리를 가지고 있었는데, 이 덩어리는 오른쪽 요근을 침윤하고 있었고 장기를 침윤하지는 않았습니다. 하지만 종양의 경계가 불분명하고 장기와 복벽 근막 사이로 침윤되어 있어 절개에 많은 어려움을 겪었습니다.

외과의는 주변 장기의 손상을 막기 위해 작은 혈관들을 통제하며 해부학적 평면을 따라 조심스럽게 절개했습니다. 종양 전체는 손상 없이 제거되었으며, 무게는 약 4kg, 크기는 28 x 15cm였습니다. 환자는 약 300ml의 혈액을 잃었고, 수술 중 수혈은 필요하지 않았습니다.

수술 후 환자는 적극적으로 소생되었고, 혈역학적 상태는 안정적이었으며, 출혈이나 수술 부위 감염은 관찰되지 않았습니다. 조직병리학적 검사 결과, 역형성 지방육종으로 확인되었으며, 종양 세포 절제연(R0) 음성이었습니다. 환자는 잘 회복되어 7일 후 퇴원했습니다.

이 치명적인 질병에 대해 의사들은 후복막 지방육종(RPLS)이 후복막 육종의 약 15~20%를 차지하는 드문 연부조직 악성종양이라고 설명했습니다. 이 질병은 조용히 진행되며, 일반적으로 종양이 커져 주변 장기를 압박할 때만 발견됩니다. 절제연 음성(R0)을 보이는 근치적 수술이 이 질병의 예후를 결정하는 표준 치료법입니다.

그러나 후복막강 내 종양 조직의 확산성으로 인해 국소 재발률이 높고(30~50%), 특히 수술 후 첫 2~3년 동안은 재발률이 높습니다. 따라서 이 질환을 가진 환자는 6~12개월마다 초음파 또는 CT 스캔을 통해 정기적인 모니터링이 필요합니다. 보조 방사선 치료나 항암 화학 요법의 효과는 제한적입니다.

하노이 종양병원 외과 부원장 겸 일반외과 과장인 레 반 탄 박사는 이번 사례를 통해, 특히 고령층에서는 복부의 조기 이상을 발견하기 위해 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권고합니다. 비정상적으로 큰 복부, 요추 부위의 둔통, 또는 복부에 딱딱하고 움직이는 덩어리가 느껴지는 등의 징후가 나타나면 즉시 전문 의료기관 을 방문하여 검사, 진단 및 적절한 치료를 받아야 합니다.

출처: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html