33세 어머니, 간 손상으로 아기를 잃다

6월 23일, 열대병 중앙병원은 희귀한 간 손상 환자를 접수해 치료했다고 발표했습니다.

박닌 에 거주하는 33세 TTT 환자는 수술 후 모니터링과 간 손상 원인을 찾기 위해 병원으로 이송되었습니다.

이전에 임신 26주차에 셋째 임신을 한 임산부가 복통, 비정상적으로 큰 복부, 그리고 상복부 측부 순환 장애를 호소하며 산부인과에 입원했습니다. 환자는 복막염 진단을 받고 응급 수술이 예정되었습니다.

수술 중 의사들은 비대해진 간과 거칠고 어두운 표면, 그리고 복부에 탁한 체액을 발견했습니다. 태아는 급성 태아 가엾음으로 인해 구조될 수 없었습니다. 수술 후 환자는 추가 치료와 간 손상 원인을 찾기 위해 열대성 질병 중앙병원으로 이송되었습니다.

본 영상에서 자기공명영상(조영제를 사용한 복부 MRI) 결과는 간 비대, 섬유화, 정맥 내 조영제 섭취 불균형을 보였습니다. 간정맥은 확장되어 있었고, 하대정맥으로 연결되는 부위는 좁아져 있었습니다. 상복부 측부 순환은 뚜렷하게 발달되어 있었고, 비장은 143mm로 비대해 있었으며, 담낭벽은 두꺼웠고, 큰 혈전이나 복강 내 유리액은 관찰되지 않았습니다. 영상은 버드-키아리 증후군을 시사하는데, 이는 간에서 나오는 혈류가 차단되어 발생하는 드문 질환으로, 대개 간정맥이나 하대정맥을 좁아지게 하거나 막는 혈전(혈전)으로 인해 발생합니다.

응우옌 티 투 후옌(Nguyen Thi Thu Huyen) 국제의료진료센터(International Medical Examination and Treatment Center) 및 온디맨드(on Demand)(중앙열대병원) 담당 의사는 임상 및 영상학적 경과를 바탕으로 임신과 관련된 버드-키아리 증후군 진단을 받았으며, 문맥압 상승, 복수, 복막염, 급성 태아가사 등 심각한 합병증을 동반했다고 밝혔습니다. 특히, 이 여성은 원인 불명의 유산을 두 번이나 경험했습니다. 의료진은 이 환자에게 발견되지 않은 혈액 응고 장애가 있을 것으로 추정하고 있습니다.

후옌 박사에 따르면, 버드-키아리 증후군은 간에서 심장으로 가는 혈류가 막히는 질환으로, 대개 간정맥의 혈전이나 종양, 낭종 등의 압박으로 인해 발생합니다. 이 질환은 드물지만 위험한 질환으로, 급성 간부전을 유발할 수 있으며, 신속하게 진단 및 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 임신 중에는 이 질환이 조용히 진행될 수 있지만, 그 결과는 매우 심각합니다.

버드-키아리 증후군 환자의 약 80%는 골수증식성 질환, 암(간암, 신장암, 부신암, 우심방암 등), 양성 간 종양, 복부 대동맥류, 특히 임신이나 경구 피임약 사용과 같은 응고 장애를 동반하며, 이는 전체 사례의 최대 20%를 차지합니다. 아시아와 남아프리카 공화국에서 흔히 발견되는 원인은 선천적 구조적 이상입니다. 하대정맥의 막(web)이나 기타 선천적 간정맥 이상 등이 그 원인으로 추정됩니다.

"임신 중에는 여성의 몸은 출산에 대비하여 혈액 응고를 증가시키는 경향이 있습니다. 임산부에게 발견되지 않은 기존 혈액 응고 장애가 있는 경우, 특히 간정맥과 같은 큰 혈관에서 혈전증이 발생할 위험이 매우 높습니다."라고 후옌 박사는 강조했습니다.

후옌 박사는 연속 유산, 원인 불명의 사산, 조기 자간전증, 또는 혈전증 가족력이 있는 임산부는 임신 전과 임신 중에 혈액 응고 장애 검사를 받을 것을 권장합니다. 복부 팽창, 간 부위 통증, 황달, 다리 부종, 또는 지속적인 피로 등의 증상이 있는 환자는 조기에 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 버드-키아리 증후군 치료는 산모와 태아의 안전을 보장하기 위해 간담도과, 산부인과, 혈액학, 영상의학과 등 여러 전문과의 협진을 필요로 합니다.

(베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp