미세수술로 신경총 마비에서 벗어나다

교통사고 후 신경총 마비

하노이 에서 사고 후 두 달 넘게 입원한 21세 남성 환자는 오른팔이 어깨, 팔꿈치, 손목부터 손가락까지 완전히 마비되었습니다. 의사들은 "C5-T1 상완신경총 완전 마비"로 진단하여 팔의 운동 및 감각 기능을 완전히 상실했습니다.

두 번째 환자는 29세로, 어깨가 차량 측면에 부딪히는 교통사고 후 6개월 만에 병원에 입원했습니다. 입원 당시 환자는 어깨 부상, 우측 쇄골하 동맥 압박, 그리고 우측 요골 골절을 진단받았습니다.

환자는 집 근처 의료기관 에서 적시에 수술을 받아 팔을 살릴 수 있어 다행이었습니다. 수술 후 회복된 팔은 주먹을 쥐는 데는 성공했지만, 팔꿈치를 구부리거나 어깨를 펼 수는 없었습니다. 이는 상체 C5-C7 신경총 마비의 징후입니다.

두 환자 모두 이전에는 상태가 호전되기를 바랐지만, 기다린 결과 근육 위축이 발생하고 효과적인 치료를 받을 기회를 놓쳤습니다.

열대병 중앙병원에 내원한 환자들은 검사를 받고 특수 기능 검사와 영상 검사를 받았습니다. 그 결과, 두 환자 모두 척수 신경이 뽑히는 신경총 손상(nerve plexus injury)을 겪었다는 사실이 밝혀졌습니다.

시기적절한 미세수술로 팔을 살린다

두옹 만 치엔 박사에 따르면, 척수 근처에서 신경근이 절단되면 신경은 스스로 재생될 수 없습니다. 유일한 해결책은 미세수술을 통한 신경 전이술입니다. 즉, 건강한 신경의 일부를 채취하여 현미경으로 분리한 후 마비된 신경으로 이식하는 것입니다.

수술 중 연구팀은 신경근 전기 자극을 통해 "공여체-수용체 묶음"을 정확하게 식별했습니다. 각 봉합사는 머리카락보다 가는 실로 만들어져 매우 높은 수준의 정밀성을 요구했습니다. 첫 번째 수술은 거의 7시간, 두 번째 수술은 약 5시간 동안 진행되었는데, 이는 수술 기술의 높은 복잡성을 반영합니다.

치엔 박사는 이 기술이 가장 어려운 기술군으로, 정확한 손상 평가, 세부적인 계획, 그리고 정교한 미세수술 기법을 요구한다고 강조했습니다. 아주 작은 편차라도 신경이 목표 근육에 도달하는 것을 방해할 수 있습니다.

수술 후 신경 섬유는 하루에 약 1~3mm의 속도로 자랍니다. 환자는 자발적인 운동이 시작되기 전에 경미한 근육 떨림을 경험합니다. 회복은 보통 3~6개월 후에 시작되며 지속적인 운동과 재활이 필요합니다. 두 환자 모두 현재 안정을 되찾고 재활 과정에 있습니다.

팔신경총 마비는 겉보기에 '사소한' 사고를 당한 후에도 젊은 사람들에게 흔히 발생합니다.

두옹 만 치엔 박사는 수술 후 12개월 이내에 수술을 하지 않으면 근위축으로 인해 수술 효과가 없을 수 있다고 경고합니다. 따라서 교통사고 후 팔에 힘이 빠지거나, 저림 증상이 오래 지속되거나, 어깨를 펴지 못하거나, 팔꿈치를 구부리지 못하는 등의 증상이 나타나면 "골든 타임" 동안 즉시 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

두 건의 성공적인 수술은 신경총 손상의 조기 발견과 시기적절한 미세수술적 개입의 중요성을 강조하며, 젊은이들이 손 기능을 회복하고 평생 장애를 예방하는 데 도움이 됩니다. 이는 또한 향후 유사한 사례에 대한 기회를 열어주는 중요한 진전입니다.

하이 응오

출처: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html