하열요도증이나 은고환과 같은 선천적 기형은 출생 직후 성 정체성 혼란을 유발하는 흔한 질환입니다. 많은 경우, 아이들은 여성과 유사한 성기를 가지고 자라지만 실제로는 남성이거나, 반대로 남성과 같은 성기를 가지고 자라기도 합니다. 부모가 아이를 병원에 데려가 진찰을 받고 나서야 비로소 자녀가 성 정체성이 일치하지 않는 환경에서 살고 있다는 사실을 알게 됩니다.
많은 아이들이 잘못된 성별로 살고 있습니다
동나이 에 거주하는 38세 LTH 씨는 병원 침대에서 아이를 돌보며 아이가 이제 12살이지만 이번이 네 번째 수술을 받았다고 말했습니다. "아이가 태어났을 때 요도 개구부 하부 진단을 받아 요도 개구부 수술을 했습니다. 두 번째에는 요도 누공이 생겨 다시 수술을 받았고, 세 번째에는 누공을 봉합했습니다. 네 번째에는 실수로 아이를 데리고 검진을 받으러 갔다가 요도가 좁아지고 방광에 소변이 남아 있는 것을 발견해서 수술을 받았습니다."라고 H 씨는 말했습니다.
H 씨에 따르면, 의사들은 다행히 아이의 생식기에서 이상을 발견하여 신속하게 개입하여 아이를 치료했습니다. 덕분에 아이가 올바른 성(性)으로 성장하는 데 도움이 되었고, 아이의 심리에도 큰 영향을 미치지 않았습니다.
아이의 진짜 성별을 알아내고 찾아내는 것은 인도적인 일입니다.
TCT 씨(36세)의 아들의 경우, 그는 불행하게도 오랜 세월 잘못된 성별로 살아온 끝에야 그 사실을 알게 되었습니다. T 씨는 아들이 남성 생식기를 가지고 태어났기 때문에 가족은 아이에게 남자아이처럼 옷을 입고, 소통하고, 생활하도록 교육했다고 말했습니다. 하지만 아이가 자라면서 그것이 적합하지 않다고 느껴, 가족은 그를 검진에 데려갔고, 고환은 없지만 난소, 자궁, 그리고 질이 있다는 것을 발견했습니다.
제2소아병원(HCMC) 부원장인 팜 응옥 타치 박사는 병원에서 많은 아이들이 자신의 성별에 따라 살아갈 수 있도록 검사, 진단, 중재를 위해 병원을 찾는 사례를 발견했다고 밝혔습니다. 또한, 이 병원은 남부 지역에서 유일하게 아이들에게 성 정체성 증명서를 재발급해 주는 병원입니다.
"제2소아병원은 베트남 보건부 로부터 아동의 선천적 성기 결함을 치료하기 위한 성별 확인 및 수술이 가능한 시설로 승인받은 세 곳의 병원 중 하나입니다. 외부 생식기를 통해 성별을 판별할 수 없는 성 발달 장애 아동의 비율은 약 5,000명당 1명입니다. 이 병원은 과거 선천적 장애 아동 53명의 실제 성별을 회복하기 위해 노력했으며, 그중 34명은 남성, 19명은 여성으로 확인되었습니다."라고 타치 박사는 설명했습니다.
골든타임: 8~18개월
Thach 박사에 따르면, 성별 혼동의 원인 중 하나는 낮은 요도 개구부, 은고환, 혼합성 생식선 이형성증, 선천성 부신 과형성증입니다. 이 중 두 가지 흔한 질환 그룹은 낮은 요도 개구부(은고환 유무와 관계 없음)와 선천성 부신 과형성증입니다.
"성별 혼란을 제때 치료하지 않으면, 아이들이 성장했을 때 친구들에게 열등감을 느끼거나 놀림을 받는 등 심리적 문제를 겪을 수 있습니다. 특히 성인이 된 후 자신의 진정한 성을 찾는 경우, 이는 아이들의 삶에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 아이의 성별에 대해 조금이라도 의심이 든다면, 부모는 아이를 병원에 데려가 검사를 받고 적절한 치료를 받아야 합니다. 선천성 기형에 대한 개입을 위한 최적의 골든타임은 생후 8~18개월이기 때문입니다."라고 타치 박사는 강조했습니다.
성 정체성 모호증 환자의 성별을 판별하기 위해서는 진단과 필요한 경우 수술적 처치가 필요합니다. 진단에는 임상 검사와 성염색체 검사, 초음파, CT 스캔, 남녀 외부 생식기 기형 정도 평가, 생식선 생검, 아동 심리 평가 등 필요한 모든 검사가 포함됩니다.
소아 치료는 내분비학, 비뇨의학, 심리학 등 여러 전문 분야의 협력을 통해 소아에게 최상의 치료를 제공해야 합니다. 의료 위원회는 임상, 준임상, 검사 결과를 바탕으로, 또는 기형에 대한 수술적 치료 후 소아의 정확한 성별을 증명하는 증명서를 발급합니다.
하지만 모든 사례를 쉽게 파악하고 개입할 수 있는 것은 아닙니다. 특히 남성과 여성 생식기를 모두 가진 아동인 간성(intersex)의 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 아동들은 나이가 들어 자신의 진정한 성별을 선택할 때까지 기다려야 합니다. 진정한 성별을 회복하는 치료 과정에서 가장 중요한 것은 향후 아동의 생식 기능을 최대한 보장하는 것입니다.
"성전환 수술을 받는 어린이의 경우, 의사는 외부 생식기를 그에 맞게 재건합니다. 예를 들어, 어린이의 요도가 낮으면 요도를 올리고, 음경이 굽은 경우 곧게 펴줍니다. 수술 후 심리학자는 어린이와 가족과 상담하여 나중에 어린이가 적절한 성별을 점진적으로 찾아갈 수 있도록 합니다."라고 Thach 박사는 말했습니다.
Thach 박사는 또한 부모가 자녀의 생식기 이상에 대해 우려하는 경우 의사의 진찰을 받아야 한다고 강조했습니다. 일반적인 특징적인 특징으로는 다음과 같습니다. 여아의 경우 음핵이 너무 노출되어 있고, 대음순과 소음순이 비정상적으로 크거나 작습니다. 남아의 경우 생식기가 다른 아이들보다 작고, 음경이 음낭보다 아래에 위치하며, 음낭의 모양이 여성의 대음순과 비슷하고, 고환이 없습니다.
"아이의 성별 재지정은 염색체, 생식샘, 호르몬, 생식 능력, 수술 등 여러 의학적 기준뿐 아니라 환자와 부모의 심리와 인식을 바탕으로 이루어져야 합니다. 이는 각 개인이 자신의 성별에 따라 살아갈 수 있도록 보장하는 인도적인 행위입니다."라고 Thach 박사는 말했습니다.
현재 베트남에서는 성전환 수술이 인정되었지만 아직 허용되지 않습니다.
이에 대해 빈단 병원(HCMC) 남성학과장인 마이 바 티엔 둥 박사는 병원이 제3성(LGBT) 커뮤니티를 위한 젠더 클리닉을 설립했으며 성전환 수술에 대한 큰 필요성을 느꼈다고 설명했습니다. 그러나 트랜스젠더 법이 시행되면 삶의 질, 혼인 및 가족법, 상속, 병역 등에 영향을 미칠 것입니다. 따라서 보건부는 생식기에는 이상이 있지만 성별에 맞는 염색체 체계에 이상이 있는 환자에게만 성전환 수술을 허용합니다. 예를 들어, 외부 생식기는 여성이지만 환자의 염색체는 남성입니다. 둥 박사는 "따라서 가족과 환자 모두의 요구와 희망을 재확인해야 합니다. 수술 시행 시에는 성평등위원회를 통해 진행해야 합니다."라고 강조했습니다.
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