연성 내시경 기법을 적용하여 환자의 식도에서 큰 종양을 성공적으로 제거했습니다.

환자는 50mm 크기의 식도 종양으로 인해 장기간 삼키기 어려움, 식욕 부진 및 피로감을 겪었습니다.

환자 호앙 반 T.(40세, 꽝닌 거주)는 지속적인 연하곤란, 식욕부진, 피로감으로 병원에 입원했다. 환자는 이전에 식도에서 위체부까지 확장된 큰 점막하 종양 진단을 받았으며, 종양 제거 수술을 받을 예정이었다.

종양의 복잡한 특성으로 인해 환자는 K병원 외과 1과에 입원하여 외과, 내시경, 마취 및 소생술을 포함한 다학제 협진을 받았습니다. 본 사례의 목표는 환자에게 최소한의 침습을 가하면서 종양을 완전히 제거하는 것이었습니다.

내시경기능검사과 의료진은 검진과 내시경 초음파 검사를 통해 환자에게 16×50mm 크기의 식도 평활근 종양이 있으며, 이 종양이 식도 내강 둘레의 최대 4/5를 차지하고 위체부까지 확장되어 있음을 확인했습니다. 이는 내시경 시술이 가장 어렵고 복잡한 부위 중 하나입니다.

전문가들은 신중한 검토 끝에, 팀과 최첨단 장비 간의 완벽한 협업이 요구되는 고도의 기술인 제3공간 접근법을 이용한 유연 내시경 시술법을 적용하기로 결정했습니다.

약 2시간 동안 진행된 이 시술은 내시경 및 기능 검사과 과장인 부이 안 투엣(Bui Anh Tuyet) 박사와 부과장인 쩐 득 칸(Tran Duc Canh) 박사의 직접적인 감독 하에 시행되었습니다. 의료진은 종양을 성공적으로 절제하고 완전히 제거했으며, 시술 후 합병증이나 부작용은 보고되지 않았습니다.

의사들은 시술 후 환자가 의식을 회복하고 곧바로 다시 음식을 섭취할 수 있게 되었다고 보고했습니다. 환자는 이틀간 입원 관찰 후 퇴원했습니다. 조직병리학적 검사 결과 양성 평활근종으로 확인되었습니다.

부이 안 투엣 박사에 따르면, 평활근 종양은 식도 점막하 종양 중 가장 흔한 유형으로, 약 60~70%를 차지합니다. 이러한 종양은 대부분 크기가 작고 식도 벽의 근육층에서 천천히 자라며 무증상인 경우가 많습니다. 그러나 종양이 40~50mm 이상으로 커지면 환자는 삼키기 어려움, 식욕 부진, 체중 감소 등의 증상을 경험하게 되며 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우 종양이 근육층 내에서 퍼져 식도 내강의 거의 전체를 차지하기 때문에 수술이 매우 복잡해집니다. 내시경 수술 시 가장 위험한 합병증으로는 출혈과 식도 천공이 있습니다.

실제로, T 환자의 경우처럼 큰 종양을 완전히 제거하는 과정에서는 식도 천공의 위험을 피할 수 없습니다. 천공이 심하게 발생하면 적절하게 대처하지 못해 종격동으로 공기가 새어 들어가 심장을 압박하고 환자의 생명을 직접적으로 위협할 수 있습니다. 따라서 이러한 시술에는 고도의 숙련도와 훈련을 갖춘 내시경 전문의와 최신 장비, 그리고 예상치 못한 상황에 대처할 수 있도록 외과 및 마취/소생술 팀 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.

현대 내시경 시술을 통해 소화관 내 종양 및 초기 단계 암을 완전히 제거할 수 있습니다.

부이 안 투엣 박사에 따르면, 과거에는 위장관 종양 치료에 대규모 수술이 수반되었으며, 이는 수많은 위험과 수술 후 합병증을 동반했습니다. 그러나 현대 내시경 시술의 발달로 내시경 점막하 박리술이 최소 침습적인 방법으로 적용되어, 구강 절개를 통해 식도, 위, 대장을 포함한 소화관의 종양 및 초기 단계 암을 완전히 제거할 수 있게 되었습니다.

이 기술의 가장 큰 장점은 소화기관 보존, 통증 감소, 흉터 없음, 합병증 최소화, 합리적인 비용, 빠른 회복 시간으로 환자들이 더 빨리 정상적인 생활로 복귀할 수 있다는 점입니다.

의사들의 권고에 따르면, 최소 침습적인 시술을 통해 조기 위장관 종양 및 암을 발견하고 치료하기 위해 증상이 없더라도 정기적인 건강 검진과 상부 위장관 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

40세 이상이거나 가족력이 있는 사람들은 특히 주의해야 합니다. 삼키기 어려움, 속쓰림, 복통, 배변 장애, 체중 감소와 같은 증상이 나타나면 조기 검진 및 치료를 위해 병원을 방문하여 위장암과 같은 위험한 질환의 위험을 최소화해야 합니다.

민하

출처: https://nhandan.vn/ung-dung-ky-thuat-noi-soi-ong-mem-cat-thanh-cong-khoi-u-thuc-quan-kich-thuoc-lon-cho-nguoi-benh-post930831.html