62 penyakit jarang dan berbahaya tidak memerlukan kertas rujukan dan masih layak mendapat 100% insurans kesihatan.

Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan Pekeliling Bilangan 01/2025/TT-BYT yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan. Khususnya, terdapat senarai 62 penyakit jarang dan penyakit serius yang tidak memerlukan surat rujukan, dan pesakit masih berhak mendapat 100% daripada manfaat insurans kesihatan (mengikut peruntukan Perkara a, Klausa 4, Perkara 22 Undang-undang Insurans Kesihatan) apabila pergi untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di peringkat khusus.

Menurut Kementerian Kesihatan , peserta insurans kesihatan yang termasuk dalam kategori yang dinyatakan dalam senarai ini tidak perlu mematuhi peraturan pemindahan kemudahan perubatan. Dalam senarai, penyakit yang paling biasa ialah tumor malignan, gangguan metabolik, kecacatan kongenital, dsb.

Orang ramai menerima pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan di Hospital Besar Van Dinh (daerah Ung Hoa, Hanoi ).

Khususnya, penyakit berikut: meningitis tuberkulosis (G01*); meningitis tuberkulosis (G07*); batuk kering lain sistem saraf; tuberkulosis sistem saraf yang tidak ditentukan (G99.8*); jangkitan mikobakteria pulmonari; jangkitan pulmonari histoplasma capsulatum akut; blastomycosis pulmonari akut; paracoccidioidomycosis pulmonari; sporotrichosis pulmonari (J99.8*); aspergillosis pulmonari invasif; cryptococcosis pulmonari; mucormycosis pulmonari; mucormycosis tersebar... berhak mendapat manfaat serta-merta semasa pemeriksaan perubatan dan sesi rawatan dengan diagnosis penyakit yang disahkan.

Pesakit kegagalan jantung yang didiagnosis dengan peringkat 3 dan peringkat 4 juga dinaikkan pangkat ke rawatan rapi.

Orang yang mempunyai tumor malignan (kod dari C00 hingga C97) yang memenuhi syarat berikut akan terus dinaikkan pangkat ke tahap intensif tanpa perlu melalui prosedur rujukan seperti yang ditetapkan (juga dikenali sebagai memintas talian): orang di bawah umur 18 tahun; tidak terpakai untuk kes yang telah didiagnosis tetapi tidak mempunyai petunjuk rawatan khusus.

Bagi pesakit diabetes, untuk dinaikkan pangkat terus ke peringkat intensif, mereka mesti memenuhi syarat-syarat tertentu. Sebagai contoh, pesakit yang bergantung kepada insulin (kod E10.7) mempunyai komplikasi ulser kaki gred 2 atau mempunyai penyakit buah pinggang kronik peringkat 3 atau lebih tinggi atau mempunyai sekurang-kurangnya 2 daripada komplikasi berikut: kardiovaskular, mata, saraf, saluran darah. Pesakit yang tidak bergantung kepada insulin (kod E11.7) mempunyai komplikasi ulser kaki gred 2 atau mempunyai penyakit buah pinggang kronik peringkat 3 atau lebih tinggi.

Peserta insurans kesihatan layak mendapat manfaat selepas disahkan menghidap penyakit yang disenaraikan dalam senarai 62 penyakit dan kumpulan penyakit dalam Pekeliling 01/2025/TT-BYT.

Dalam kes di mana pesakit telah dirawat secara stabil atau mengikut keperluan profesional atau keadaan perubatan, kemudahan perubatan boleh memindahkan pesakit ke kemudahan perubatan asas atau awal untuk pemantauan dan rawatan berterusan.

Menurut Undang-undang Penjagaan Kesihatan semasa, sistem penjagaan kesihatan dibahagikan kepada 3 peringkat profesional: peringkat awal - asas - khusus (bukan 4 peringkat: Pusat - Wilayah - Daerah - Komune).

Mulai 2024 dan seterusnya, orang yang mempunyai penyakit serius tertentu, penyakit serius atau penyakit yang memerlukan teknologi tinggi yang ingin pergi ke tahap yang lebih tinggi (bukan tempat di mana mereka mula-mula mendaftar untuk insurans kesihatan) mesti mengikut prosedur mendapatkan surat rujukan dalam tahun tersebut daripada kemudahan perubatan peringkat rendah ke kemudahan peringkat lebih tinggi dengan kapasiti rawatan yang mencukupi.

Wakil Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan, berkata senarai penyakit yang dibenarkan dipindahkan ke peringkat lebih tinggi tanpa surat rujukan "adalah penyakit yang hanya boleh dirawat di peringkat lebih tinggi", dan telah diteliti dengan teliti untuk memastikan tiada beban berlebihan di peringkat bawah.

Kementerian Kesihatan menilai bahawa menghapuskan prosedur rujukan ini akan membantu mengurangkan prosedur, mewujudkan kemudahan, mengurangkan kos untuk orang ramai dan menjimatkan kos untuk Dana Insurans Kesihatan.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html