Lebih banyak faedah untuk pesakit insurans kesihatan

Ini amat diperlukan dalam konteks corak penyakit yang berubah dengan pantas dan peningkatan permintaan terhadap ubat-ubatan moden dan sangat berkesan. Ini adalah satu langkah penting ke hadapan, selaras dengan keperluan rawatan moden, tetapi juga masalah ekonomi utama. Adakah penambahan kategori ini pada pembayaran insurans kesihatan akan meningkatkan premium insurans kesihatan?

Cadangan untuk menambah 76 ubat baharu ke dalam senarai

Timbalan Menteri Kesihatan Vu Manh Ha berkata bahawa dadah sentiasa menjadi komponen penting, menyumbang sebahagian besar daripada jumlah kos pemeriksaan dan rawatan perubatan (KCB) yang dilindungi oleh insurans kesihatan. Pada 2022, kos ubat daripada dana insurans kesihatan ialah VND 40,010 bilion, menyumbang 33.41% daripada jumlah perbelanjaan; pada 2024, ia akan meningkat kepada VND 50,784 bilion, bersamaan dengan 31.22%. Walaupun kadar ini cenderung menurun, kos ubat masih menduduki tempat pertama dalam kategori pembayaran. Oleh itu, pemilihan, penggunaan dan pelarasan senarai ubat-ubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan adalah faktor penentu untuk memastikan kemampanan dana, di samping mengurangkan perbelanjaan orang ramai untuk penjagaan kesihatan, memastikan keadilan dalam akses ubat untuk pesakit di semua peringkat kepakaran teknikal.

Imej 1 — Doktor di Pusat Pembedahan Hepatobiliari dan Pencernaan – Hospital Pusat Penyakit Tropika berjaya mengendalikan kes kanser hati peringkat akhir. Foto: BVCC

Senarai ubat semasa pada dasarnya diwarisi dari 2018 dan hanya menambah beberapa ubat untuk merawat Covid-19 semasa wabak. Kemas kini ini adalah untuk memenuhi keperluan rawatan baharu, berdasarkan semakan dokumen cadangan kemudahan perubatan , pakar klinikal dan pakar ekonomi kesihatan, memastikan saintifik dan praktikal. Menurut Pekeliling Bilangan 37 yang dikeluarkan pada 16 November 2024, menetapkan prinsip dan kriteria untuk membangunkan senarai ubat insurans kesihatan, Kementerian Kesihatan telah menyemak untuk menambah ubat baharu, meminda syarat atau kadar pembayaran, dan mengeluarkan ubat yang tidak lagi dalam edaran atau tidak memenuhi keperluan keselamatan dan keberkesanan.

Perkara baharu yang penting ialah memperluaskan senarai ubat untuk penjagaan kesihatan akar umbi, terutamanya stesen kesihatan komune, untuk melaksanakan dasar dalam Resolusi No. 72-NQ/TW Politbiro mengenai beberapa penyelesaian terobosan untuk mengukuhkan perlindungan, penjagaan dan penambahbaikan kesihatan rakyat dan Arahan 52-CT/TW Sekretariat mengenai pelaksanaan insurans kesihatan sejagat dalam tempoh baharu.

petikan

Petikan 1

Ubat-ubatan yang termasuk dalam senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan kali ini termasuk banyak ubat baru, ubat ciptaan dengan harga yang tinggi, dan faedah untuk pesakit akan dipertingkatkan dengan banyak. Ini menjejaskan belanjawan dana insurans kesihatan, tetapi sangat diperlukan untuk pesakit. Sektor kesihatan telah mempertimbangkan dan menyemak dengan teliti untuk memasukkan ubat dalam senarai, termasuk ubat ciptaan dan ubat dengan kos tinggi, supaya senarai ubat dana insurans kesihatan mestilah benar-benar maju, berkesan, berkualiti tinggi dan memenuhi jangkaan rakyat.

Ketua Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan Tran Thi Trang

Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan Tran Thi Trang berkata, berdasarkan senarai semasa, Kementerian Kesihatan telah menyemak 1,037 bahan aktif yang dinyatakan dalam Pekeliling 20 dalam senarai ubat insurans kesihatan. Melalui penilaian awal, Kementerian Kesihatan mencadangkan penambahan 76 bahan aktif dan ubat baharu ke dalam senarai pembayaran insurans kesihatan, termasuk 28 ubat rawatan kanser dan pengawalan imun. Daripada 28 ubat kanser yang ditambah, terdapat 22 ubat rawatan yang disasarkan. Penambahan ini dijangka meningkatkan perbelanjaan dana insurans kesihatan sebanyak purata VND 2,449 bilion setahun. Mengenai kumpulan ubat kanser pula, wakil Jabatan Insurans Kesihatan berkata, kumpulan inilah yang paling banyak penambahan dan kos yang tinggi. Pelarasan itu dinilai memberi kesan besar kepada bajet dana insurans kesihatan, tetapi Kementerian akan menggerakkan sumber daripada perusahaan, insurans kesihatan dan organisasi berkaitan untuk memastikan hak pesakit.

Bagi ubat-ubatan yang mahal, terutamanya ubat-ubatan baru dengan kos yang tinggi, Kementerian Kesihatan akan menyemak dengan teliti kadar pembayaran bagi memastikan baki dana; 14 syarikat farmaseutikal telah berjanji untuk mengurangkan harga ubat kos tinggi, untuk membantu meletakkan ubat dalam senarai insurans kesihatan dengan kadar bayaran yang lebih munasabah, mengurangkan beban pembayaran bersama untuk pesakit. Penambahan ubat baharu adalah perlu dalam konteks corak penyakit yang berubah dengan pantas dan peningkatan permintaan untuk ubat moden dan sangat berkesan. Seiring dengan penambahan ubat baharu, Kementerian Kesihatan turut mencadangkan penyelarasan kadar dan syarat pembayaran bagi 47 ubat yang sudah berada dalam senarai; pada masa yang sama, menghapuskan 130 ubat dengan bahan aktif yang tidak lagi mempunyai nombor pendaftaran edaran, bukan ubat jarang atau tidak mempunyai lesen import.

Adakah premium insurans kesihatan rakyat akan meningkat?

Ia boleh dilihat bahawa selepas 8 tahun, senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan akan dikemas kini dalam kuantiti dan kualiti; termasuk ubat untuk rawatan kanser, imunomodulator, dan ubat inovatif - sekumpulan ubat mahal. Senarai ubat yang dibawa ke balai kesihatan komune juga meningkat dua kali ganda (kira-kira 457 ubat). Ini adalah perlu dalam konteks corak penyakit yang berubah dengan pantas dan peningkatan permintaan untuk ubat-ubatan moden dan sangat berkesan. Ini juga amat konsisten dengan dasar kerajaan tempatan 2 peringkat apabila stesen kesihatan komune dilaburkan, infrastruktur dibangunkan, fungsi ditambah dan kapasiti dipertingkatkan untuk menjadi nukleus penting dalam melaksanakan tugas menjaga kesihatan rakyat di pintu masuk sistem kesihatan. Walau bagaimanapun, banyak pendapat bimbang tentang penambahan ubat-ubatan ini ke dalam senarai pembayaran insurans kesihatan. Adakah Kementerian Kesihatan telah mempertimbangkan isu keseimbangan dan kesan ke atas dana insurans kesihatan serta sama ada perlu meningkatkan tahap caruman insurans kesihatan?

Merujuk kepada isu ini, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan Tran Thi Trang berkata, memang benar untuk memasukkan banyak ubat dalam senarai pembayaran insurans kesihatan, isu sumber kewangan untuk pembayaran adalah sangat penting. Kadar caruman insurans kesihatan masih rendah, jadi pada masa ini ia cukup untuk mengimbangi hasil dan perbelanjaan serta dana rizab. Bagaimanapun, menurut penilaian Kementerian Kesihatan, mengemas kini senarai pembayaran insurans kesihatan kali ini, dianggarkan setiap tahun, kami perlu meningkatkan perbelanjaan sebanyak lebih 2,700 bilion VND untuk menambah ubat baharu dalam senarai serta meningkatkan kadar bayaran bagi sesetengah ubat. Oleh itu, jelas bahawa kita mesti menggunakan dana rizab daripada dana tersebut. Pada masa ini, walaupun dana rizab daripada dana insurans kesihatan masih wujud, sumber ini hanya cukup untuk kira-kira 2 tahun akan datang. Oleh itu, sektor kesihatan perlu mempunyai penyelesaian untuk mengembangkan sumber dana insurans kesihatan. Kali ini, Kementerian Kesihatan akan menilai dengan teliti impak belanjawan dana insurans kesihatan. Mulai 2027 dan seterusnya, negara kita perlu mempertimbangkan untuk meningkatkan kadar caruman insurans kesihatan mengikut pelan hala tuju. Dalam proses meningkatkan sumbangan insurans kesihatan mengikut pelan hala tuju, adalah perlu untuk mengira untuk menambah sumber pembiayaan lain. Contohnya, insurans kesihatan tambahan, insurans komersial atau juga mempertimbangkan sokongan daripada bajet untuk golongan miskin, hampir miskin, berpendapatan rendah dan subjek polisi sosial yang lain.

Sektor kesihatan juga bercadang untuk mencadangkan program untuk menyokong pesakit yang berpendapatan tetapi masih menghadapi banyak kesukaran, untuk mengurangkan bayaran bersama pesakit; pada masa yang sama, mengembangkan secara beransur-ansur hasil dana insurans kesihatan daripada aktiviti lain seperti hasil cukai ke atas rokok. Pada masa ini, kami mencadangkan kepada Dewan Negara untuk mempunyai dana pencegahan penyakit daripada sumber pendapatan ini.

Di samping itu, banyak penyelesaian untuk menggunakan dan menjimatkan dana secara berkesan daripada dana insurans kesihatan seperti menyemak projek untuk menyambung data paraklinikal, menyemak proses profesional, rawatan pesakit dalam untuk meningkatkan rawatan pesakit luar, mengurangkan kos perubatan, mengurangkan kos pesakit dalam, pada masa yang sama mengukuhkan desentralisasi profesional, memindahkan penyakit biasa dan asas ke peringkat komune; fokus pada merawat penyakit serius... dengan itu, menjimatkan bajet dana insurans kesihatan...

petikan

Petikan 2

Satu perubahan besar ialah pengembangan penggunaan 357 ubat (dalam 10 kumpulan) di stesen kesihatan komune dan kemudahan kesihatan primer, bukannya mengehadkannya mengikut kelas hospital. Kumpulan ubat termasuk: penghilang rasa sakit, antipiretik, detoksifikasi, antiparasit - anti-jangkitan, kardiovaskular, dermatologi, penghadaman... untuk membantu merawat penyakit tidak berjangkit di peringkat akar umbi, memudahkan orang ramai mengakses ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan. Senarai ubat di stesen kesihatan komune telah meningkat hampir dua kali ganda, kepada lebih daripada 600 ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

Timbalan Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan Vu Nu Anh

Sumber: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html