Hapuskan prosedur pembayaran terus untuk peserta insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut

Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan dokumen panduan pelaksanaan Dekri 188/2025/ND-CP Kerajaan yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan. Salah satu kandungan penting Official Dispatch 6872/BYT-BH ialah panduan pembayaran terus kos insurans kesihatan bagi peserta yang telah menyertai selama 5 tahun berturut-turut...

Báo Lào Cai•11/10/2025

Mulai 1 Julai 2025, orang yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut tidak lagi perlu membuat pembayaran terus.

Selesaikan kes pembayaran langsung selewat-lewatnya pada 1 Julai 2025

berkata, mengikut Perkara b Fasal 3 Perkara 27 Dekri 146/2018/ND-CP yang memperincikan dan membimbing langkah-langkah untuk melaksanakan beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan, pesakit dengan jumlah bayaran bersama kumulatif dalam tahun fiskal melebihi 6 bulan gaji pokok akan dibayar lebihan ini terus di agensi Insurans Sosial, khususnya:

Sekiranya pesakit mempunyai jumlah bayaran bersama terkumpul pada tahun fiskal di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang berbeza atau di kemudahan perubatan yang sama melebihi 6 bulan gaji pokok, pesakit hendaklah membawa dokumen tersebut ke agensi Insurans Sosial yang mengeluarkan kad insurans kesihatan untuk membayar jumlah bayaran bersama melebihi 6 bulan gaji asas dan menerima sijil tiada pembayaran bersama pada tahun tersebut.

Walau bagaimanapun, peraturan ini akan berhenti berkuat kuasa mulai 1 Julai 2025 mengikut Fasal 4, Perkara 70 Dekri 188/2025/ND-CP, apabila Dekri baharu berkuat kuasa secara rasmi dan menggantikan Dekri 146/2018/ND-CP.

Selepas 1 Julai 2025, tiada lagi prosedur pembayaran langsung.

Kementerian Kesihatan berkata, mengikut Perkara 54 Dekri 188/2025/ND-CP, peraturan pembayaran terus kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan tidak lagi termasuk kes peserta telah menyertai selama 5 tahun berturut-turut dan mempunyai jumlah bayaran bersama melebihi 6 bulan gaji pokok.

Agensi Insurans Sosial dan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan menjamin faedah dan bayaran kepada pesakit mengikut peraturan; pesakit tidak perlu menjalankan prosedur pembayaran terus.

Agensi Insurans Sosial bertanggungjawab untuk mensintesis dan mengemas kini maklumat secara kerap tentang jumlah pembayaran bersama terkumpul dalam tahun fiskal pesakit, masa pesakit mengambil bahagian dalam insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih, dan memaklumkannya di Portal Data Insurans Sosial Vietnam.

Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan hendaklah berdasarkan jumlah bayaran bersama terkumpul dan masa pesakit telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih untuk menentukan masa pesakit layak mendapat pengecualian bayaran bersama semasa pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit.

Sebaliknya, agensi Insurans Sosial dan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan bertanggungjawab untuk memastikan hak pesakit dan membuat pembayaran dalaman; pesakit tidak perlu membuat prosedur pembayaran terus seperti sebelum ini.

Justeru, mulai 1 Julai 2025, peserta insurans kesihatan yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut tidak lagi perlu mengemukakan dokumen pembayaran terus mereka sendiri, tetapi pengenalan dan pengecualian pembayaran bersama akan dilakukan secara automatik melalui sistem data antara agensi Insurans Sosial dan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta agensi Insurans Sosial bertanggungjawab untuk melaksanakan peraturan dengan betul mengenai penentuan kos dalam skop, faedah insurans kesihatan dan kos pembayaran bersama pesakit, menghantar data pembayaran, dan menerbitkan maklumat yang lengkap, tepat dan tepat pada masanya pada Portal Penerimaan Data agensi Insurans Sosial seperti yang ditetapkan.

Tentukan dengan jelas kos pembayaran bersama untuk peserta insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut

Menurut Perkara b, Fasal 2, Artikel 18 Dekri 188/2025/ND-CP, agensi Insurans Sosial bertanggungjawab untuk mensintesis maklumat tentang jumlah bayaran bersama terkumpul dalam tahun fiskal pesakit, masa pesakit mengambil bahagian dalam insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih dan memberitahu pada Portal Insurans Sosial Penerimaan Data Vietnam.

Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan hendaklah berdasarkan jumlah bayaran bersama terkumpul dan masa pesakit menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih untuk menentukan masa pesakit layak mendapat pengecualian bayaran bersama semasa pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit.

Kementerian Kesihatan menegaskan sekiranya kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan menentukan kos dalam skop, faedah insurans kesihatan dan kos pembayaran bersama pesakit atau menghantar data pembayaran yang tidak mengikut peraturan, menjejaskan hak peserta insurans kesihatan, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan perlu bertanggungjawab.

Sekiranya agensi Insurans Sosial gagal mendedahkan maklumat sepenuhnya, tepat dan segera seperti yang ditetapkan untuk dijadikan sebagai asas rujukan, agensi Insurans Sosial mesti bertanggungjawab.

Komen (0)