Dua wanita hamil terpaksa menamatkan kehamilan mereka kerana parut pembedahan lama yang pecah pada rahim mereka.

Baru-baru ini, MSc. Dr Ngo Thi Binh Lua, Pusat Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, berkata seorang wanita hamil berusia 42 tahun mengalami sakit perut, denyutan jantung janin yang tidak normal, dan gangguan janin yang akut. Pesakit hamil kali ketiga, dan dua kehamilan sebelumnya adalah pembedahan cesarean, selang kira-kira tiga tahun. Pasukan mendiagnosis pesakit dengan hirisan pecah pada rahim, dan terpaksa menamatkan kehamilan kerana apabila kantung kehamilan semakin besar, terdapat risiko pecah rahim.

Doktor Binh Lua berkata bahawa hirisan itu kurang elastik berbanding tisu otot biasa yang lain, dan terdedah kepada keretakan apabila terkena hentakan yang kuat. Apabila janin lebih besar, ia boleh menyebabkan tekanan berlebihan pada rahim pada hirisan lama, menyebabkan kulit terkoyak di sepanjang hirisan. Jika tidak dikesan dengan segera, ia boleh menyebabkan rahim pecah, membahayakan nyawa wanita hamil dan janin. Dalam kes di mana janin ditanam berhampiran hirisan lama, risikonya lebih tinggi.

Dua wanita hamil terpaksa menamatkan kehamilan mereka kerana tahi lalat pada rahim mereka, gambar 1 — Doktor melakukan pembedahan untuk memelihara rahim ibu. (Foto ihsan BVCC).

Hampir pada masa yang sama, seorang lagi wanita hamil, 33 tahun, mengalami sakit perut dan pendarahan faraj akibat parut pembedahan yang pecah. Pesakit ini mengandung kali pertama dua tahun lalu, dan menjalani pembedahan cesarean. Kali ini, pesakit menerima campur tangan segera, memelihara rahimnya, dan kesihatan selepas pembedahannya stabil.

Anak kepada dua ibu pramatang dibesarkan di Pusat Neonatal.

Pembedahan Caesarean digunakan dalam kes di mana ibu tidak boleh bersalin secara semula jadi melalui faraj, mengehadkan komplikasi apabila doktor meramalkan kelahiran normal boleh menyebabkan bayi mengalami beberapa kecederaan seperti kerosakan pada plexus brachial akibat distosia bahu, patah tulang, sesak nafas akibat prolaps tali pusat... Namun, kaedah ini mempunyai banyak risiko yang berpotensi. Sesetengah negara berhasrat untuk mengurangkan kadar pembedahan caesarean di bawah 20%.

Wanita yang pernah menjalani pembedahan cesarean berganda berisiko tinggi mendapat plasenta previa, plasenta akreta, dan rahim pecah. Komplikasi ini menyebabkan pendarahan, kejutan hemoragik, dan dalam banyak kes memerlukan histerektomi kecemasan.

Pecah rahim adalah perkara biasa pada wanita yang mempunyai sejarah pembedahan cesarean atau campur tangan pembedahan lain pada rahim. Kajian semula terhadap 83 laporan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mendapati purata kadar pecah rahim di seluruh dunia ialah 5.3 bagi setiap 10,000 kelahiran. Di negara kurang maju, kejadian komplikasi ini lebih tinggi.

Dr Lua mengesyorkan bahawa wanita yang telah menjalani pembedahan caesar harus menggunakan kontraseptif selama sekurang-kurangnya satu tahun. Anda harus berunding dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat dan panduan tentang kontraseptif yang sesuai.

Untuk mengelakkan risiko pecah luka pembedahan dan pecah rahim, anda harus menjalani pemeriksaan ginekologi dan memeriksa luka pembedahan sebelum membuat persediaan untuk kehamilan. Pemeriksaan pranatal yang kerap di hospital dengan jabatan obstetrik adalah perlu untuk pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, dan pemeriksaan awal diperlukan untuk doktor memeriksa kedudukan kantung kehamilan. Jika janin melekat pada parut pembedahan lama dan dikesan awal, kehamilan mesti ditamatkan.

Doktor mengesyorkan jurang dua tahun antara dua pembedahan cesarean. Ini adalah tempoh masa yang munasabah untuk parut rahim dari pembedahan caesar sebelum ini sembuh dan kesihatan ibu terjamin pada kehamilan seterusnya.

Doktor menyarankan agar wanita yang telah menjalani dua kali pembedahan caesar tidak boleh hamil lagi kerana berisiko tinggi. Sekiranya kehamilan tidak dirancang atau kehamilan awal selepas pembedahan cesarean, wanita hamil perlu dipantau dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi, termasuk pecah luka pembedahan, pecah rahim, dll.

Le Trang

Sumber