Tumor pituitari kali pertama dikeluarkan dengan dua pembedahan besar pada masa yang sama

(Chinhphu.vn) – Pembedahan hidung endoskopik dan kraniotomi mikrosurgikal untuk membuang dan merawat tumor pituitari gergasi bukanlah dua teknik baharu, namun, menggabungkan kedua-dua teknik ini pada pesakit pada masa yang sama – dianggap sebagai dua "pembedahan besar" pada masa yang sama – adalah kali pertama doktor Vietnam berjaya melaksanakannya. Di dunia, gabungan kedua-dua teknik ini hanya dilaksanakan dalam tempoh 10 tahun yang lalu.

Pesakit kembali untuk pemeriksaan 2 minggu selepas pembedahan dengan kesihatan yang bertambah baik dengan ketara - Foto: VGP/HM

Daripada kebimbangan doktor… kepada kes yang berjaya

Baru-baru ini, doktor di Hospital Persahabatan Viet Duc melakukan kaedah pembedahan gabungan pembedahan hidung endoskopik dan kraniotomi mikrosurgikal untuk pesakit wanita berusia 55 tahun di Hanoi . Sebelum itu, pesakit mempunyai penglihatan yang lemah dan sakit kaki untuk masa yang lama.

Apabila diperiksa, pesakit didapati menghidap tumor pituitari sel gergasi, mata kiri buta, tiada refleks cahaya, mata kanan boleh melihat 3/10. Pesakit telah menjalani 2 kali pembedahan pada tahun 2021 dan 2023, walaupun mata boleh melihat sedikit lebih jelas, penyakit itu berulang berkali-kali.

Dua minggu lalu, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan yang menggabungkan dua teknik pembedahan: pembedahan hidung endoskopik dan kraniotomi mikrosurgikal di Hospital Persahabatan Viet Duc.

Berkongsi dengan pemberita, pesakit berkata luka pembedahannya lebih cepat kering, tidak bocor, kesedarannya juga lebih baik dan pantas berbanding pembedahan sebelum ini, terutamanya penglihatannya bertambah baik dengan ketara, dan kakinya tidak lagi sakit.

Bercakap kepada pemberita, Dr Nguyen Duy Tuyen, Ketua Jabatan Neurosurgeri 2, Hospital Persahabatan Viet Duc, berkata sebelum ini pesakit ini telah dibedah dua kali dengan dua teknik tunggal iaitu sama ada endoskopik atau craniectomy terbuka. Walau bagaimanapun, dalam kes tumor sel pituitari gergasi, apabila menggunakan salah satu daripada dua teknik tunggal ini, pesakit sering kambuh dan terpaksa menjalani pembedahan semula.

"Pesakit ini hanyalah salah satu daripada banyak pesakit dengan adenoma pituitari gergasi yang telah berulang berkali-kali. Oleh itu, kami sentiasa tertanya-tanya bagaimana untuk meminimumkan kambuh semula pesakit. Menjelang April 2025, buat pertama kalinya, kami berjaya menggabungkan kedua-dua teknik ini pada masa yang sama untuk merawat pesakit yang juga mempunyai adenoma pituitari gergasi, "kata Dr.

Menggabungkan dua "pembedahan besar" pada masa yang sama untuk meminimumkan komplikasi bagi pesakit - Foto: VGP/GM

Gabungan serentak "2 pembedahan besar"

Menurut Dr Nguyen Duy Tuyen, kaedah penggabungan kedua-dua teknik ini telah dilaksanakan di dunia selama lebih sepuluh tahun. Kajian perbandingan dengan kawalan di China pada April 2024 - sebuah negara dengan bilangan pesakit yang ramai menggunakan kaedah ini - menunjukkan bahawa, daripada sejumlah 647 pesakit dengan tumor pituitari, 41 pesakit memilih untuk menggabungkan kedua-dua teknik (endoskopi hidung dan craniectomy terbuka). Pesakit yang selebihnya dirawat dengan hanya satu daripada dua teknik, sama ada endoskopi hidung atau craniektomi terbuka.

Pesakit yang menggunakan gabungan pembedahan endoskopik melalui hidung (melalui sinus sphenoid) dan kraniotomi microsurgical pulih dengan cepat, mengalami komplikasi yang lebih sedikit, dan telah meningkatkan penglihatan dengan ketara. Secara khusus, kadar pesakit yang mengalami komplikasi yang mengancam nyawa adalah tiga kali lebih rendah daripada kumpulan yang dirawat tanpa menggabungkan kedua-dua teknik ini; keupayaan untuk memulihkan penglihatan adalah sangat tinggi. Khususnya, kemungkinan pesakit yang memerlukan pembedahan semula adalah sangat rendah.

Di Vietnam, Hospital Persahabatan Viet Duc adalah unit pertama yang berjaya menggabungkan kedua-dua teknik ini.

Sejak April 2025, 6 pesakit telah dirawat dengan kaedah ini. Antaranya, 1 kes memerlukan rawatan jangka panjang untuk kekurangan pituitari, 5 kes lain telah pulih dengan baik, terutamanya penglihatan.

Imej tumor pituitari gergasi dalam pesakit - Foto: VGP/TM

Pilihan yang lebih optimum untuk pesakit

Pada masa ini, kaedah gabungan ini adalah pilihan pilihan untuk campur tangan dalam rawatan adenoma pituitari gergasi (biasanya 4cm atau lebih besar dalam satu dimensi, atau 10 cm3 atau lebih besar dalam volum), rawatan tumor invasif di sekitar kawasan itu, dan kes berulang berulang.

Menurut Dr Nguyen Duy Tuyen, perkara yang paling sukar tentang kaedah ini ialah gabungan harmoni, berkemahiran dan berirama pada masa yang sama antara pakar bedah kedua-dua pasukan pembedahan, termasuk pembedahan hidung endoskopik dan pembedahan mikro tengkorak.

"Iaitu, satu pasukan akan beroperasi dari bahagian atas tengkorak ke bawah, dan satu lagi pasukan akan beroperasi secara endoskopik dari bahagian bawah hidung ke atas. Kedua-dua pasukan mesti menyelaras dengan sangat lancar dan harmoni," kongsi Dr Nguyen Duy Tuyen.

Kerana gabungan pembedahan 2 pendekatan, mesti ada 2 pasukan pakar bedah berpengalaman. Untuk "membina" pasukan yang komprehensif termasuk pembedahan mikro dan pembedahan endoskopik, kami perlu menyediakan dengan sangat teliti daripada peralatan kepada sumber manusia yang berpengalaman. Dengan kaedah ini, ia bukan sahaja koordinasi antara pasukan khusus tetapi juga gabungan 2 teknik pembedahan utama pada masa yang sama.

Walau bagaimanapun, apabila melakukan pembedahan gabungan menggunakan dua pendekatan, pesakit berisiko kebocoran cecair serebrospinal melalui hidung disebabkan oleh dua hirisan pembedahan yang berkomunikasi antara satu sama lain. Oleh itu, menutup hirisan pembedahan adalah sangat penting. Mengeluarkan tumor sambil mengekalkan fungsi juga merupakan isu khas yang perlu dijangka, terutamanya untuk tumor besar yang sangat invasif.

Perkara yang istimewa ialah apabila digunakan secara selari, kedua-dua teknik ini saling melengkapi dengan sangat baik. Bintik buta yang tidak dapat dilihat oleh teknik endoskopik akan diatasi dengan teknik pembedahan mikro transkranial. Atau dalam kes di mana tumor merebak ke pangkal tengkorak, endoskopi adalah lebih baik daripada teknik microsurgery.

Pada masa lalu, pesakit dengan tumor pituitari sel gergasi dirawat dengan kaedah tradisional. Pertama, pembedahan tumor pituitari dilakukan melalui tengkorak. Kira-kira 20 tahun yang lalu, pesakit ini mula menjalani pembedahan melalui hidung (melalui sinus sphenoid). Kemudian, kedudukan intraoperatif dan kaedah endoskopik mula digunakan. Walau bagaimanapun, pembedahan endoskopik melalui hidung selalunya sesuai untuk tumor kecil yang terletak di kelenjar pituitari.

Gabungan sempurna dua pasukan pembedahan berpengalaman Hospital Persahabatan Viet Duc - Foto: VGP/HM

Menegaskan kualiti penjagaan kesihatan Vietnam mencapai standard antarabangsa

Menurut Dr Nguyen Duy Tuyen, tumor pituitari biasanya tidak berbahaya tetapi sering berulang. Kaedah gabungan ini telah membuka peluang rawatan baru untuk pesakit dengan tumor pituitari gergasi. Kelebihan terbesar kaedah ini adalah untuk mengurangkan berulang, mengurangkan komplikasi dan meningkatkan penglihatan dengan ketara untuk pesakit.

Tumor pituitari dibahagikan kepada dua kumpulan: rembesan atau bukan rembesan. Bagi kumpulan rembesan, pesakit sering mengesan penyakit lebih awal kerana perubahan hormon. Pesakit mempunyai kecacatan dan gejala yang mudah dikenali seperti anggota badan yang besar, laktasi spontan, amenorea, dsb.

Dengan tumor bukan rembesan, bermakna mereka tidak mengeluarkan sebarang hormon, badan pesakit tidak merasakan apa-apa perubahan. Pesakit hanya pergi ke doktor apabila mereka mempunyai penglihatan kabur. Ini juga menjelaskan mengapa kebanyakan pesakit dengan tumor pituitari bukan rembesan mempunyai tumor gergasi dan pesakit sering datang ke hospital lewat.

Sehingga kini, punca tumor pituitari masih tidak jelas.

Gabungan kejayaan dua pembedahan besar, diumpamakan sebagai "dua pembedahan besar" pada masa yang sama ke atas pesakit di Hospital Persahabatan Viet Duc, adalah bukti selanjutnya bahawa kualiti sumber manusia perubatan Vietnam semakin khusus, berkaedah dan mencapai standard antarabangsa.

Hien Minh

Sumber: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-cat-bo-u-tuyen-yen-bang-2-cuoc-dai-phau-cung-luc-102251029114143529.htm