Adakah penghidap pradiabetes perlu mengambil ubat?

Ramai orang yang menjalani pemeriksaan kesihatan yang mendedahkan pradiabetes bimbang bahawa keadaan itu pasti akan berkembang menjadi diabetes dan memerlukan ubat segera. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, tidak semua pesakit memerlukan ubat.

Tidak semua pesakit pradiabetes memerlukan ubat - Imej ilustrasi

Apakah itu pradiabetes?

Menurut Dr. Nguyen Quang Bay, Ketua Jabatan Endokrinologi dan Diabetes di Hospital Bach Mai, pradiabetes ialah keadaan di mana paras gula dalam darah lebih tinggi daripada biasa tetapi belum mencapai ambang untuk mendiagnosis diabetes.

Seseorang didiagnosis menghidap pradiabetes jika mereka memenuhi salah satu kriteria berikut: glukosa darah puasa 5.6 mmol/L atau lebih tinggi; HbA1c 5.7% atau lebih tinggi; atau toleransi glukosa terjejas dengan tahap glukosa darah 7.8-11.0 mmol/L dua jam selepas ujian toleransi glukosa.

Menurut Dr. Bay, banyak negara dan organisasi perubatan di seluruh dunia mengesyorkan intervensi awal kepada penghidap pradiabetes bagi mengurangkan risiko menghidap diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa ini bukanlah keadaan yang seragam.

"Orang yang menghidap prediabetes mempunyai patogenesis dan faktor risiko yang sangat berbeza untuk menghidap diabetes. Oleh itu, satu strategi rawatan tidak boleh digunakan untuk semua pesakit," tegas Dr. Bay.

Menurut kajian yang menganalisis set data yang besar, pelbagai fenotip metabolik pradiabetes telah dikenal pasti berdasarkan kepekaan insulin, fungsi sel beta pankreas, kandungan lemak hati, taburan lemak viseral dan faktor genetik.

Daripada jumlah ini, tiga kumpulan dinilai sebagai berisiko tinggi.

- Kumpulan yang menghidap penyakit hati berlemak dan rintangan insulin yang teruk: Kumpulan ini berisiko sangat tinggi untuk berkembang pesat menjadi diabetes jenis 2.

- Penyakit hati berlemak bukan sahaja merupakan tanda amaran tetapi juga secara langsung menggalakkan gangguan metabolik, meningkatkan rintangan insulin dan mempercepatkan perkembangan penyakit.

- Kumpulan dengan fungsi sel beta pankreas terjejas: Dalam kumpulan ini, punca utama adalah penurunan keupayaan sel beta untuk merembeskan insulin.

Menurut pakar, kumpulan ini mempunyai patogenesis yang berbeza berbanding mereka yang terutamanya mengalami obesiti atau rintangan insulin, dan oleh itu mungkin memerlukan strategi pencegahan jangka panjang yang berasingan.

Kumpulan dengan perkembangan perlahan tetapi komplikasi awal: Pesakit ini sering mengalami hiperinsulinemia akibat rintangan insulin dan hanya menghidap diabetes pada peringkat lewat.

Walau bagaimanapun, aspek yang membimbangkan ialah kerosakan organ sasaran, terutamanya pada buah pinggang, boleh muncul sangat awal. Kumpulan ini juga telah diperhatikan mempunyai risiko kematian pramatang yang lebih tinggi berbanding dengan banyak kumpulan pradiabetes yang lain.

Doktor memberi nasihat tentang diabetes - Ilustrasi

Siapa yang memerlukan ubat apabila mereka menghidap diabetes?

Menurut Dr. Bay, perubahan gaya hidup kekal sebagai asas yang paling penting dalam rawatan pradiabetes.

Langkah-langkah termasuk penurunan berat badan jika berlebihan berat badan, peningkatan aktiviti fizikal, pelarasan diet dan pengurusan faktor risiko kardiovaskular.

Walau bagaimanapun, realitinya ialah mengekalkan program perubahan tingkah laku jangka panjang bukanlah mudah. ​​Kajian DPP (Program Pencegahan Diabetes) yang terkenal menyatakan bahawa kepatuhan terhadap penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup secara beransur-ansur berkurangan dari semasa ke semasa.

Oleh itu, sesetengah pesakit mungkin memerlukan ubat untuk mencegah atau melambatkan perkembangan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, beberapa kumpulan ubat telah dikaji untuk pencegahan diabetes, seperti Metformin; agonis reseptor GLP-1 dan agonis GLP-1/GIP berganda; perencat SGLT-2, dan sebagainya.

Menurut Dr. Bay, pradiabetes adalah keadaan yang sangat biasa. Prevalens di banyak negara adalah antara 10-12% daripada populasi.

Di Vietnam, satu kajian pada tahun 2021 menunjukkan bahawa hampir 17% orang dewasa menghidap pradiabetes.

Oleh kerana bilangan orang yang terjejas adalah begitu ramai, merawat semua pesakit dengan ubat-ubatan adalah tidak praktikal dan tidak perlu.

Kes berisiko tinggi harus diutamakan untuk rawatan ubat, seperti yang mempunyai HbA1c melebihi 6.0%. Obesiti dengan BMI melebihi 30 kg/m²; bagi orang Vietnam, ambang BMI melebihi 25 kg/m² ini boleh dipertimbangkan.

Terdapat komorbiditi seperti penyakit kardiovaskular, hipertensi atau dislipidemia. Biomarker buruk seperti Dikarbonil/L-ksilulosa reduktase atau Glutathione S-transferase A3 juga terdapat.

Ramai orang boleh mengekalkan paras gula dalam darah yang stabil selama bertahun-tahun atau mengembalikannya kepada normal jika mereka menguruskan berat badan, diet dan gaya hidup mereka dengan baik. Sebaliknya, sesetengah kumpulan berisiko tinggi memerlukan pemantauan rapi dan pertimbangan rawatan ubat dari peringkat pra-diabetes untuk mencegah komplikasi.

Oleh itu, perkara penting adalah untuk tidak risau tentang penerimaan keputusan ujian, tetapi untuk mempunyai penilaian risiko yang betul bagi memilih strategi intervensi yang sesuai untuk setiap individu.

LINH HAN

Sumber: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm