Memperkukuh kawalan pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan pada 2025

Sehubungan itu, Jawatankuasa Rakyat Wilayah meminta Ketua-ketua jabatan, cawangan, sektor dan agensi dan unit yang berkaitan untuk melaksanakan secara serius arahan Jawatankuasa Rakyat Wilayah mengenai peruntukan anggaran hasil dan perbelanjaan untuk insurans sosial (SI), insurans pengangguran (UI), insurans kesihatan (HI) dan perbelanjaan untuk organisasi dan operasi SI, UI, dan HI pada tahun 2025.

Orang ramai menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di Pusat Perubatan Ea H'leo. (Gambar ilustrasi)

Setiap bulan dan suku tahun, Insurans Sosial wilayah hendaklah secara proaktif menyemak, mengesan dan menghantar maklumat amaran dengan segera kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan tentang kos pemeriksaan perubatan dan rawatan yang dilindungi insurans kesihatan yang lebih tinggi daripada kos purata kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan pada tahap teknikal yang sama, jenis kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan am atau khusus yang sama; peningkatan mendadak dan luar biasa dalam kos, kesilapan dan ketidakcukupan... supaya kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dapat menyemak dan menyemak mengikut peruntukan undang-undang untuk menggunakan dana insurans kesihatan secara munasabah dan berkesan.

Memperkukuh propaganda dan penyebaran polisi dan undang-undang insurans kesihatan kepada semua golongan masyarakat di wilayah itu. Melaksanakan penyelesaian yang berbeza dan bentuk propaganda yang sesuai untuk setiap kumpulan peserta ke arah matlamat perlindungan insurans kesihatan sejagat. Memperkukuh pemeriksaan terancang dan tidak berjadual di kemudahan insurans kesihatan untuk mengesan, membetulkan dan mengendalikan pelanggaran dengan segera mengikut peraturan (jika ada).

Jabatan Kesihatan hendaklah mempengerusikan dan menyelaras dengan Insurans Sosial wilayah dan agensi berkaitan untuk mengatur pemeriksaan dan pemeriksaan kemudahan perubatan insurans kesihatan yang tidak melaraskan kos perubatan insurans kesihatan yang tinggi secara tidak munasabah mengikut cadangan dan amaran agensi insurans sosial. Mempengerusikan dan menyelaras dengan Insurans Sosial wilayah dan agensi berkaitan untuk mengemukakan kepada pihak berkuasa yang berwibawa untuk meminda peraturan mengenai kaedah pembayaran kos perubatan insurans kesihatan mengikut peruntukan undang-undang mengenai perkhidmatan perubatan insurans kesihatan untuk mengawal kos secara berkesan, memastikan kualiti perkhidmatan perubatan, dan kemudahan untuk pesakit dan kemudahan penjagaan kesihatan; dan memastikan pelaksanaan bajet yang ditetapkan oleh Perdana Menteri dengan baik.

Mengarahkan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk menyediakan ubat-ubatan, bahan kimia, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal yang mencukupi dalam skop manfaat untuk peserta insurans kesihatan, menggalakkan semangat berjimat cermat, memerangi pembaziran dalam ujian preskripsi, rawatan pesakit dalam, dan menggunakan perkhidmatan, terutamanya perkhidmatan teknikal dan ubat-ubatan yang mahal, memilih dan menggunakan ubat-ubatan secara munasabah, mengutamakan penggunaan ubat-ubatan kumpulan yang berpatutan, memastikan struktur ubat-ubatan yang berpatutan pada harga yang berpatutan. Pada masa yang sama, mengarahkan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk melaraskan secara serius purata kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan yang lebih tinggi daripada kelas yang sama, barisan yang sama dan kepakaran yang sama apabila menerima pengesyoran dan amaran daripada agensi Insurans Sosial tentang kos yang lebih tinggi daripada kos purata kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan kelas yang sama, barisan yang sama, dan kepakaran yang sama...

Kemudahan perubatan insurans kesihatan menggunakan dana insurans kesihatan secara ekonomi dan berkesan mengikut peraturan, memastikan perbelanjaan perubatan insurans kesihatan tidak melebihi jumlah perbelanjaan yang dijangkakan, mengambil tanggungjawab sepenuhnya jika terdapat sebarang penyalahgunaan atau pencatutan dana insurans kesihatan; mengambil tanggungjawab penuh di hadapan undang-undang untuk kesahihan dan ketepatan rekod, dokumen, data, dsb. yang diminta oleh agensi Insurans Sosial untuk pembayaran.

Adalah diketahui bahawa dalam 8 bulan pertama 2025, kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan meningkat sebanyak 258 bilion VND (meningkat 15.6% dalam tempoh yang sama pada 2024) dan dijangka terus meningkat dari sekarang hingga akhir tahun, yang menimbulkan keperluan untuk agensi insurans sosial dan unit berkaitan dalam mengurus dan mengawal dana insurans kesihatan.

Thuy Hong

Sumber: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/