Sakit perut yang berterusan, tanpa diduga kanser telah bermetastasis
Cik Th., 48 tahun, dimasukkan ke hospital dengan sakit perut yang membosankan yang berlarutan selama hampir dua minggu dan perut membesar secara tidak normal. Berfikir bahawa ini hanyalah gejala gangguan hormon semasa pra-menopaus, dia secara subjektif tidak pergi ke doktor lebih awal.
 |
| Foto ilustrasi. |
Bagaimanapun, apabila dia datang ke hospital untuk pemeriksaan, keputusan ujian menunjukkan ovarinya mempunyai ketumbuhan berukuran 48x55x47 mm bersama ratusan polip bertaburan di permukaan peritoneum iaitu selaput yang menutupi organ dalam rongga perut.
Dr Huynh Ngoc Thu Tra, Pusat Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, berkata bahawa tisu lemak dalam perut pesakit telah menyusup, bengkak, sesak dan kehilangan struktur normalnya.
Biopsi tisu 3-5 mm mengesahkan bahawa Cik Th. mempunyai kanser ovari yang telah bermetastasis ke peritoneum. Doktor berunding dan membangunkan pelan rawatan yang komprehensif, menggabungkan pembedahan, kemoterapi sistemik dan tempatan, dan mengawal asites untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Kanser ovari dengan metastasis peritoneal adalah keadaan di mana sel-sel kanser merebak dari ovari dan menyerang peritoneum. Kanser jenis ini selalunya hanya dikesan pada peringkat lewat kerana simptom awalnya tidak jelas dan mudah dikelirukan dengan gangguan pencernaan atau endokrin.
Gejala biasa termasuk kembung perut, kembung perut, sakit pelvis kusam, kenyang awal, hilang selera makan, penurunan berat badan dan senak yang berterusan. Gejala-gejala ini sering diabaikan, terutamanya pada wanita pramenopaus, kerana mereka boleh dengan mudah disalah anggap sebagai perubahan yang berkaitan dengan usia atau berat badan.
Menurut Dr Thu Tra, kebanyakan kes metastasis kanser ke peritoneum berpunca daripada organ dalam rongga perut seperti ovari, perut, usus... Kanser luar perut seperti kanser payudara, kanser paru-paru atau metastasis melanoma malignan ke peritoneum hanya menyumbang kira-kira 10%.
Apa yang membimbangkan ialah sesetengah pesakit hanya menemui penyakit itu apabila mereka mengalami kembung perut, asites atau usus tersumbat, tanda kanser sudah berada di peringkat akhir.
Kanser ovari ialah sekumpulan penyakit malignan yang berpunca daripada ovari, tiub fallopio atau daripada peritoneum itu sendiri.
Menurut Persatuan Kanser Amerika, empat tanda awal yang sering diabaikan termasuk kembung perut yang berterusan, sakit atau berat pelvis, rasa cepat kenyang, dan kerap membuang air kecil. Sakit pelvis selalunya membosankan, boleh menyerupai senggugut, kadang-kadang meluas atau setempat pada satu sisi, dan disertai dengan rasa senak ringan dan kembung perut.
Sekiranya gejala ini berterusan dan bertambah teruk, terutamanya pada wanita berumur lebih 40 tahun atau menopause, perhatian harus diberikan dan pemeriksaan perubatan awal perlu dicari untuk mengesan penyakit dengan segera.
Kanser ovari, jika dikesan awal, mempunyai prognosis yang lebih baik. Mendengar badan anda, memantau tanda-tanda luar biasa dan menjalani pemeriksaan kesihatan yang kerap adalah cara yang berkesan untuk mencegah dan mengesan penyakit berbahaya ini lebih awal.
Pembedahan kecemasan untuk menyelamatkan seorang wanita dengan tumor buah pinggang yang pecah
Cik V., 67 tahun, tinggal di Ho Chi Minh City, dimasukkan ke hospital dengan sakit perut yang teruk, sakit pinggang kiri, loya dan darah dalam air kencing.
Keputusan pemeriksaan hospital menunjukkan dia disyaki mengalami ketumbuhan buah pinggang pecah dan mengalami pendarahan teruk, mengancam nyawanya akibat kehilangan darah akut.
Menurut Profesor Madya, Dr Vu Le Chuyen, Pengarah Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, keputusan imbasan CT menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bekuan darah yang besar di sekeliling buah pinggang kiri dan tumor bersaiz kira-kira 4 cm di sepertiga tengah buah pinggang.
Perkara yang membimbangkan ialah tumor mungkin telah pecah, menyebabkan pendarahan besar-besaran. Sebelum ini, Cik V. telah diperiksa di hospital lain dan didapati mempunyai tumor buah pinggang kiri dengan hematoma di bawah buah pinggang, tetapi tidak menerima campur tangan tepat pada masanya.
Berdepan dengan situasi kritikal itu, doktor di Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi segera melakukan pembedahan kecemasan ke atas pesakit. Profesor Madya Chuyen berkata bahawa pembedahan dalam kes ini adalah sangat sukar kerana jumlah pendarahan yang banyak yang menghalang penglihatan, risiko kehilangan darah yang tinggi dan mungkin terpaksa membuang keseluruhan buah pinggang kiri.
Dengan sokongan sistem robot pembedahan Da Vinci Xi, pasukan itu melakukan pembedahan dengan ketepatan dan kelajuan yang tinggi. Lengan robot yang nipis dan fleksibel membantu doktor mencapai jauh ke dalam hilum buah pinggang, membedah tisu penghubung di sekeliling buah pinggang, mengapit saluran darah dan menentukan lokasi tumor yang pecah.
Imej yang diperbesarkan oleh kamera robot adalah 15 kali lebih besar daripada imej sebenar, membantu doktor melihat setiap butiran dengan jelas, cepat mengeluarkan buah pinggang yang mempunyai tumor dan menghentikan pendarahan untuk pesakit. Pembedahan mengambil masa kira-kira 45 minit dan berjaya di luar jangkaan.
Sehari selepas pembedahan, Puan V. pulih dengan baik, boleh duduk, dan berlatih berjalan dengan lembut. Dia secara emosi berkongsi perasaannya tentang diselamatkan oleh kulit giginya, dan mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada doktor dan jururawat. Dia dibenarkan keluar selepas 3 hari dan dijadualkan untuk pemeriksaan biasa untuk memantau dan mencegah risiko berulang.
Menurut Master, Doktor Nguyen Tan Cuong, Timbalan Ketua Jabatan Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, tumor buah pinggang pecah adalah keadaan yang sangat berbahaya, sering menyebabkan pendarahan dalaman, sakit teruk di bahagian rusuk dan belakang dan boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, juga dikenali sebagai sindrom Wunderlich. Kebanyakan kes pendarahan perirenal spontan adalah disebabkan oleh tumor buah pinggang yang pecah. Puncanya boleh jadi tumor benigna seperti angiomyolipomas, atau kanser buah pinggang seperti dalam kes Cik V.
Mekanisme pecah tumor kanser buah pinggang tidak ditentukan dengan jelas, tetapi mungkin berkaitan dengan tumor yang menyerang saluran darah, menyebabkan trombosis urat renal atau nekrosis tisu, berkembang terlalu cepat menyebabkan pecah kapsul buah pinggang. Sesetengah kes pecah tumor mungkin disebabkan oleh trauma kecil pada penghidap penyakit buah pinggang seperti sista buah pinggang besar, hidronefrosis, kecacatan vaskular.
Gejala amaran termasuk sakit pinggang secara tiba-tiba dan teruk, darah dalam air kencing, loya, muntah, demam, dan dalam kes yang teruk, pening dan pengsan akibat kehilangan darah. Jika tidak dirawat dengan segera, sista buah pinggang yang pecah boleh membawa kepada komplikasi yang serius seperti renjatan hemoragik, jangkitan hematoma atau kecederaan buah pinggang akut.
Rawatan tumor buah pinggang yang pecah adalah kecemasan pembedahan. Pertama sekali, resusitasi, penstabilan tekanan darah dan hemostasis diperlukan. Kaedah rawatan termasuk embolisasi untuk menyekat saluran darah yang memberi makan kepada tumor untuk menghentikan pendarahan dan mengekalkan fungsi buah pinggang, atau pembedahan membuang sebahagian atau semua buah pinggang jika kerosakan teruk. Dengan sokongan teknologi robotik moden, keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dalam situasi kritikal seperti tumor buah pinggang malignan yang pecah telah dipertingkatkan dengan ketara.
Sepuluh tahun kesukaran menelan akibat kekejangan jantung
Cik C., 44 tahun, menetap di Dong Thap , baru sahaja berjaya dirawat kerana akalasia selepas lebih 10 tahun hidup dengan disfagia yang berterusan. Dia sebelum ini pernah menjalani pelebaran belon sekali, tetapi keadaan itu cepat berulang selepas hanya sebulan.
Sejak itu, makan menjadi mimpi ngeri baginya. Setiap kali dia makan hanya beberapa sudu nasi, dia perlu minum air untuk menolak makanan ke bawah. Banyak kali, dia tidak boleh menelan seteguk air, memaksanya untuk memuntahkannya semula. Keadaan yang berpanjangan ini menyebabkan dia sering memuntahkan makanan ke dalam hidungnya pada waktu malam, menjadikannya sukar untuk tidur, dan secara beransur-ansur mengalami gangguan pencernaan yang serius.
Dia diperiksa di hospital. Dr Do Minh Hung, Pengarah Pusat Endoskopi dan Pembedahan Endoskopi Sistem Pencernaan, berkata bahawa hasil sinar-X esofagus dengan medium kontras menunjukkan bahawa esofagus telah diluaskan, dipenuhi dengan cecair, dan hujungnya telah menyempit dengan ciri imej "paruh burung".
Manometri motilitas esofagus (HRM) resolusi tinggi mendedahkan disfungsi motilitas esofagus dan kedua-dua sfinkter esofagus atas dan bawah. Gastroskopi menggunakan sistem Olympus EVIS X1 CV - 1500 dengan pembesaran sehingga 150x menunjukkan esofagitis refluks, kesesakan mukosa antral dan ulser duodenal cetek.
Achalasia adalah gangguan motilitas esofagus, menyebabkan sfinkter esofagus bawah tidak terbuka dalam masa untuk memindahkan makanan ke perut, menyebabkan genangan, tercekik dan refluks. Cik C. didiagnosis dengan akalasia jenis 2, keadaan di mana keseluruhan esofagus meningkatkan tekanan secara sekata, tidak menghasilkan gelombang peristaltik yang diperlukan untuk menolak makanan ke bawah, menjadikan proses menelan amat sukar dan menyakitkan.
Jika tidak dirawat dengan segera, akalasia boleh membawa kepada komplikasi berbahaya seperti pneumonia aspirasi, akibat refluks makanan dan cecair ke dalam trakea dan paru-paru, atau kanser esofagus akibat kerosakan pada mukosa esofagus dan keradangan kronik yang berpanjangan.
Disebabkan perkembangan teruk dan sejarah rawatan pelebaran belon yang gagal, doktor menetapkan myotomy endoskopik oral (POEM), kaedah endoskopik moden yang tidak meninggalkan parut, kurang menyakitkan dan mempunyai keberkesanan jangka panjang.
Semasa pembedahan, pakar bedah menggunakan pisau elektrik untuk membuka mukosa esofagus, mewujudkan rongga antara lapisan otot dan lapisan mukosa, kemudian memotong sfinkter esofagus bawah dengan potongan sepanjang 6 cm di esofagus dan 2 cm di perut. Akhirnya, pembukaan ditutup dengan 5 klip.
Selepas pembedahan, Cik C. tidak lagi mengalami sebarang kesukaran menelan, tidak sakit, dan keputusan X-ray menunjukkan bahawa makanan melalui esofagus secara normal, tanpa lagi genangan.
Dia dibenarkan keluar dari hospital selepas hanya satu hari, dan diberi diet pemulihan mengikut arahan: bermula dengan makanan cair untuk minggu pertama, kemudian secara beransur-ansur beralih kepada makanan pepejal dan mengunyah dengan teliti, dan pemeriksaan berkala untuk memantau hasil rawatan.
Achalasia adalah penyakit yang jarang berlaku, punca khusus pada masa ini tidak diketahui, jadi tiada kaedah pencegahan khusus. Walau bagaimanapun, pesakit yang mengalami gejala seperti kesukaran menelan, memuntahkan makanan yang tidak dicerna, muntah, sakit dada yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan harus berjumpa pakar gastroenterologi awal untuk diagnosis dan campur tangan yang betul.
Bergantung pada keadaan dan kesihatan pesakit, kaedah rawatan boleh termasuk ubat, suntikan botulinum, pelebaran belon esofagus, atau sphincterotomy esofagus endoskopik, sama ada secara abdomen (Heller) atau secara lisan (POEM), seperti dalam kes Cik C.
Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html
Komen (0)