Bagaimanakah vaksin campak ditemui?

Para saintis memasuki zon wabak di barat Amerika Syarikat untuk memerangkap virus itu, mengkulturnya berpuluh-puluh kali dan memperhalusi produk separa siap untuk menghasilkan vaksin campak.

Pada Januari 1954, campak berleluasa di Fay, sebuah sekolah berasrama penuh lelaki yang telah lama ditubuhkan di Southborough, Massachusetts. Seorang doktor dan saintis muda, membawa kasa steril dan picagari, pergi ke rumah sakit dan memberitahu setiap pelajar yang sakit, "Wah, kamu semua menghadapi cabaran saintifik."

Namanya Thomas Peebles, dihantar oleh John F. Enders (seorang ahli mikrobiologi di Harvard). Enders merupakan salah seorang daripada tiga saintis yang dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Biologi dan Perubatan kerana menemui bahawa virus polio boleh tumbuh dalam medium kultur tanpa tisu saraf. Pencapaian ini menjadikan polio lebih mudah dikaji di makmal, sekali gus membuka jalan untuk pembangunan vaksin polio yang pertama.

"Perangkap" virus

Enders menetapkan campak sebagai sasaran penyelidikannya yang seterusnya. Virus yang sangat mudah berjangkit ini merebak dengan cepat sebaik sahaja ia memasuki badan, seterusnya menyebabkan demam panas dan ruam, menjadikan pesakit sangat tidak selesa. Campak boleh menyebabkan ensefalitis atau pneumonia. Kadangkala, virus ini menyebabkan ensefalitis sklerosis subakut dalam jangkitan kedua, yang membawa kepada kematian.

Wabak campak di Sekolah Fay bukanlah sesuatu yang luar biasa. Pada pertengahan tahun 1950-an, campak menjangkiti kira-kira 500,000 rakyat Amerika setiap tahun, membunuh kira-kira 500 orang. Di tempat lain di dunia , wabak besar berlaku setiap dua atau tiga tahun, dengan kadar kematian yang tinggi di negara-negara miskin. Oleh itu, membasmi campak boleh menyelamatkan berjuta-juta nyawa.

Di Sekolah Fay, Peebles menunjukkan satu swab, menjelaskan kepada remaja-remaja itu dengan kulit mereka yang merah dan berbintik-bintik bahawa mereka berharap dapat mengkultur virus campak. Walau bagaimanapun, virus itu kekal tidak aktif walaupun selepas berminggu-minggu dikultur.

Pada awal Februari, Peebles meletakkan sampel virus ke dalam kelalang kultur sel yang mengandungi sel buah pinggang manusia, seperti yang diarahkan oleh Enders. Sampel virus ini diambil daripada seorang budak lelaki bernama David Edmonston. Di bawah mikroskop, dia memerhatikan perubahan dalam struktur sel, satu tanda bahawa virus itu sedang membesar. Peebles memanggil Enders. Untuk mengesahkan ini, mereka menjalankan eksperimen ke atas monyet, menyebabkan haiwan tersebut mengalami ruam dan demam panas. Seterusnya, mereka perlu mengawal virus tersebut.

Persediaan sedang dijalankan untuk menghasilkan vaksin campak daripada sel telur ayam. Foto: WHO

Percubaan dan kesilapan

Prinsip vaksin adalah dengan menggunakan agen semula jadi, seperti patogen yang dilemahkan, untuk merangsang tindak balas imun dalam badan. Oleh itu, "memerangkap" dan mengkultur virus adalah langkah penting.

Walau bagaimanapun, saintis tidak mempunyai formula atau pelan tindakan yang selamat untuk melemahkan patogen supaya berkembang menjadi antigen. Mereka mesti sentiasa bereksperimen dan belajar daripada kesilapan.

Pasukan penyelidikan bermula dengan mengkultur virus pada membran amniotik yang diperoleh dari hospital bersalin berdekatan. Dr. Samuel L. Katz, seorang lagi ahli pasukan, mengimbas kembali kejayaan mereplikasi virus itu selepas 24 percubaan. Katz menulis: "Enders seterusnya mencadangkan bahawa jika virus itu tumbuh dalam sel membran amniotik manusia, ia mungkin dapat mereplikasi dalam persekitaran yang serupa."

Selepas kira-kira 13 percubaan pada sel telur ayam, pasukan itu memperoleh produk separa eksperimen, yang mereka suntikkan ke dalam monyet. Keputusan menunjukkan bahawa virus itu tidak menyebabkan ruam, tidak muncul dalam darah, dan menghasilkan antibodi peneutralan.

Menjelang tahun 1958, pasukan penyelidikan menganggap vaksin itu sesuai untuk ujian manusia. Subjek ujian pertama bersekolah di sekolah awam untuk kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan, yang dinilai mempunyai keadaan hidup yang buruk dan kerap mengalami wabak penyakit berjangkit yang luar biasa.

Percubaan awal menunjukkan bahawa produk Enders berkesan dalam mencegah campak. Di sebuah sekolah untuk kanak-kanak kurang upaya intelektual, 23 kanak-kanak yang divaksin kemudiannya tidak menunjukkan gejala campak selepas wabak.

Walau bagaimanapun, vaksinasi itu juga menyebabkan kesan sampingan yang serius. Kebanyakan kanak-kanak yang divaksin mengalami demam, dan separuh lagi mengalami ruam. Dr. Maurice Hilleman, yang mengendalikan makmal penyelidikan biologi sel dan virologi Merck Pharmaceuticals dan bertanggungjawab ke atas ujian lanjut, pembuatan dan pengedaran komersial vaksin Enders, mengimbas kembali: "Sesetengah kanak-kanak mengalami demam yang begitu tinggi sehingga mereka mengalami sawan."

Oleh itu, saintis tidak mencipta vaksin, hanya memberikan perlindungan terhadap jangkitan. Agar vaksin dapat dibangunkan, antigen tersebut perlu sangat berkesan dan selamat untuk tubuh manusia, yang memerlukan penyelidikan lanjut. Hilleman ialah seorang saintis yang cemerlang, sangat sesuai untuk kerja ini.

Vaksin campak-gondok-rubella semasa. Foto: Reuters

Hilleman telah menjemput seorang pakar pediatrik untuk mengkaji gamma globulin (bahagian plasma yang mengandungi antibodi). Menjelang tahun 1962, pasukan penyelidikan mendapati bahawa pemberian sejumlah kecil gamma globulin serentak dengan vaksin Enders dapat mengurangkan kesan sampingan vaksin dengan ketara. Akibatnya, 85% kanak-kanak yang divaksin mengalami demam tanpa imunoglobulin, manakala hanya 5% mengalami demam selepas vaksinasi.

Walau bagaimanapun, ini masih menimbulkan kesukaran untuk vaksinasi dan pengedaran. Hilleman terus menambah baik strain Enders, menjalankan 40 lagi percubaan menggunakan kultur embrio ayam. Antigen tersebut telah dineutralkan sepenuhnya dan masih digunakan hari ini, setelah dikeluarkan secara komersial pada tahun 1968. Menjelang tahun 2000, campak telah dibasmi di Amerika Syarikat.

Tetapi menjelang akhir tahun 2010-an, kempen anti-vaksin sedang giat dijalankan, wabak virus baharu muncul di seluruh Amerika Syarikat, dan ia menarik perhatian orang yang tidak divaksin.

David Edmonston, kini berusia 70 tahun, berkata dia menyesal kerana tidak memberi vaksin kepada anak-anaknya. Dia mengimbas kembali episod campaknya sendiri, kekeliruan demam, ruam, dan bagaimana penyelidik itu pergi ke klinik, memberi dirinya peluang untuk meninggalkan jejaknya dalam sains dan melindungi berjuta-juta kanak-kanak di seluruh dunia.

Edmonston berkata adalah "memalukan" untuk mengetahui bahawa kes campak melonjak lagi, ketika New York mengisytiharkan darurat kesihatan awam disebabkan oleh virus yang boleh dicegah itu.

Hari ini, lebih daripada 80% kanak-kanak di seluruh dunia dilindungi dengan menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin campak. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), antara tahun 2000 dan 2015, vaksin telah menyelamatkan kira-kira 17.1 juta nyawa.

Chile (Menurut Gavi, ScienceDirect )

Pautan sumber: https://vnexpress.net/vaccine-ngua-soi-duoc-tim-ra-nhu-the-nao-4645568.html